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治療マニュアル
総　論
治療フローチャート
全治療例の経過
プラスモイストの治療例
顔面・頭部外傷
手・指・足指外傷
広い皮膚欠損，深い皮膚欠損，褥瘡
術後創離開，術後創感染，慢性骨髄炎
糖尿病性潰瘍，難治性潰瘍など
熱　傷
低温熱傷
動物咬傷
皮膚科疾患各種
その他
創感染率

• 被覆材料の選択
• 裂創を縫合するかしないかの判断
• すりむき傷の治療
• 破傷風トキソイド，テタノブリン
• 指尖部圧挫・指尖部損傷
• 指切断
• 熱傷の治療
• 動物咬傷
• 褥瘡の治療

• ドクター夏井の外傷治療「裏」マニュアル―すぐに役立つHints&Tips
• 術後創処置，ドレーン・カテーテルの処置マニュアル
• CAPD出口部の処置マニュアル（相澤病院透析科）
• デュオアクティブETの使用法 (963 KB)：

• 筆者の外傷治療法
• 縫合の練習法
• 私の外来で使っているもの
• 創傷治療：雑感
• 熱傷もすりむき傷も褥瘡も基本は同じ
• 縫合創のドレッシング
• 痂皮の扱い
• 黒色壊死の扱い
• 創縁・周囲皮膚が挫滅されている縫合創のドレッシング
• 上皮化がストップしたら
• 色素沈着，ケロイド対策
• 破傷風トキソイド，テタノブリン
• 生理食塩水で洗うか，水道水で洗うか

プラスモイストTOPについて

プラスモイストによる治療例

• 熱傷
  • 乳児顔面熱傷
  • 前額部全体の3度熱傷
  • 胸部・背部熱傷：ポンチョ型プラスモイストで治療
  • 前腕全周性熱傷
  • 11ヶ月児の手背熱傷
  • 小児の手掌3度熱傷
  • 大腿部広範3度熱傷
  • 幼児の足背3度熱傷
  • 成人の足背3度熱傷
• 皮膚欠損創
  • 頬部の全層皮膚欠損
  • 前腕遠位部の9×6cmの皮膚欠損
  • 示指基節部掌側の全層皮膚欠損
  • 下肢の広範擦過創
• 指尖部損傷，手の外傷
  • 骨欠損を伴う指尖部損傷
  • 小指挫滅創（アンケート付き）
  • 爪甲，爪床部分欠損例
• その他
  • 両側上肢の広範接触性皮膚炎
  • 経皮ピンニングでのプラスモイストの利用例
  • 高度な肉芽形成を見た陥入爪（爪周囲炎）の治療例
  • 胃瘻部びらん
  • ZNCによる治療例

• 顔面擦過創・皮膚欠損
  • 前額部の直径2センチの皮膚軟部組織欠損（幼児）
  • 顔面擦過傷
  • 頬部の全層皮膚欠損
  • 頬部の全層皮膚欠損
  • 深い顔面挫創での工夫
  • 頬のひっかき傷の患者さん，そして瘢痕形成術について
  • 特異な経過をたどった顔面挫傷の症例（投稿）
• 裂創はテーピングで治療
  • 眉毛部裂創
  • 前額部裂創
  • 上口唇裂傷例（投稿）
  • 裂傷をテーピングする時のコツ
• 頭皮裂傷
  • 小児の頭皮裂傷
  • 頭皮外傷のドレッシング
• その他
  • 顔面外傷でマットレス縫合はしてはいけない！
  • 無剃毛脳外科手術
    1. 時村 洋先生，術中写真（投稿）
    2. 井上道夫先生

• 総論
• 指趾の局所麻酔（園畑法）
• 指尖部損傷，指切断の治療方針
• 経皮ピンニングでのプラスモイストの利用例
• 指尖部損傷
  • 指尖部圧挫・指尖部損傷：フローチャート
  • 指尖部損傷のドレッシング
    1. その1
    2. その2
    3. その3
    4. その4
  • 爪基部の壊死でも指は復活する
  • この状態からでも爪は再生する
  • 母指指尖部損傷
  • 骨欠損を伴う指尖部損傷
  • 「composite graft⇒壊死」症例の治療
  • 爪甲，爪床部分欠損例
  • 小指挫滅創（アンケート付き）
  • 指尖部損傷
  • 指末節部の皮膚軟部組織欠損
  • 断端形成はもういらない？
  • ワーファリン内服中患者，人工透析患者の指尖部損傷　−アルギン酸塩の止血能力−
• 皮膚欠損
  • 手背の皮膚全層剥離症例（投稿）
  • 示指基節部掌側の全層皮膚欠損
  • PIP関節背側の皮膚欠損
  • DIP関節背側の切開法
  • 指の広い皮膚欠損のドレッシング
  • 小児の指裂傷も縫合しなくてもいい
• 不全切断・裂傷
  • 高圧ジェット洗浄装置による多発裂傷：手掌裂傷に縫合は不要
  • 末節部不全切断でも縫合しなくて治った
• 爪甲裂傷・爪甲脱臼
  • 爪甲剥脱
  • 爪根脱臼，爪甲裂創の治療
  • 爪根脱臼＋末節骨骨折のシーネの作り方
• 爪下血腫
  • 爪下血腫の治療
  • 彫刻刀で陥入爪，爪下血腫の治療
• その他
  • 手のひらのマメには「ビンゴカードカット」プラスモイスト
  • アルミホイル法について

• 顔面
  • 前額部の直径2センチの皮膚軟部組織欠損（幼児）
  • 耳介上部のケロイド切除後
• 上腕
  • 上腕の皮膚全層欠損例
• 前腕・手
  • 前腕尺側の皮膚軟部組織欠損
  • 前腕遠位部の9×6cmの皮膚欠損
  • 前腕屈側全域の皮膚軟部組織欠損
  • 前腕の深い裂創：縫合しなくても治った
  • 手背の皮膚軟部組織欠損による伸筋腱露出症例
• 大腿
  • 殿部〜大腿外側〜鼠径部に至る広範皮膚軟部組織欠損
  • 広範な擦過創のラップ治療
• 下腿・足
  • 下腿打撲⇒血腫⇒皮膚壊死・感染
  • 下腿打撲後の広範な皮膚軟部組織欠損
  • 102歳の下腿外傷性皮膚欠損
  • 下腿の広範囲皮膚軟部組織欠損
  • 皮弁状裂傷はなぜ壊死するのか
  • 下腿難治性潰瘍
  • 前脛骨筋腱が露出！
  • 2年間治らない下腿潰瘍
  • 下肢の広範擦過創
  • 足背の広範囲皮膚軟部組織欠損
  • 足背の皮膚軟部組織欠損
  • 足背膿瘍⇒皮膚壊死
  • 痛風結節自壊による潰瘍の治療例（投稿）
  • スポーク外傷
  • スポーク外傷
  • 踵部の全層皮膚欠損
• 体幹
  • 会陰部ガス壊疽（フルニエ壊疽）の治療例
  • 特異な背部難治性潰瘍
• 褥瘡
  • 褥瘡治療フローチャート
• 表皮剥離
  • 高齢者皮膚剥離に対するラップ療法（OWT）の応用（投稿）
  • 高齢者の表皮剥脱創
  • 広範な表皮剥離創
• 水疱・血疱
  • 水疱，血疱の治療
  • 前腕骨折固定時に血疱を併発した症例（投稿，ZNC使用例）
• その他
  • ペンローズドレーンを用いた簡易陰圧閉鎖療法（投稿）

• 総論
  • 熱傷治療：フローチャート
  • 熱傷の局所治療
  • 熱傷創感染を防ぐために
• 家庭で作れる熱傷治療材料
  • 短冊カット ゴミ袋
  • メッシュラップ
  • 穴あきゴミ袋（鳥谷部先生のサイトにリンク）
• 多数部位熱傷・広範熱傷
  • 78歳の広範3度熱傷・部位別
  • 乳児の胸背部，顔面熱傷
  • 背部全体の熱傷
  • 胸部・背部熱傷：ポンチョ型プラスモイストで治療
  • 前胸部〜上腕熱傷のドレッシング
• 頭部顔面
  • 前額部全体の3度熱傷
  • 乳児顔面熱傷
• 上肢
  • 前腕全周性熱傷
  • 両手と左前腕に膿痂疹をきたした�U度熱傷にプラスモイストが奏功した症例
• 手
  • 11ヶ月児の手指熱傷
  • 11ヶ月児の手背熱傷
  • 手背熱傷
  • 手・指熱傷は手袋ドレッシング
  • 両手背熱傷
  • 小児の手掌3度熱傷
  • 専門医から�V度熱傷と診断された�U度熱傷の症例（投稿）
  • 両手（低温）熱傷と思われた症例（投稿）
• 下肢
  • 大腿部広範3度熱傷
    1. 症例提示
    2. 考察
    3. 局麻植皮術のコツ
    4. 3度熱傷を2度熱傷にする
  • 下肢熱傷（9歳女児）
  • 大腿部熱傷
  • 大腿部熱傷
  • 下腿全周性熱傷
  • 96歳の下腿熱傷治療例
  • 特異な経過をたどった下腿熱傷
  • 下腿熱傷：ラップ治療で汗疹が発生した場合の対処法
  • 熱傷に「でんぷん」をかけるように言われた少女（西堀先生からの投稿）
• 足
  • 1歳幼児の足背3度熱傷
  • 2歳幼児の足背3度熱傷
  • 成人の足背3度熱傷
  • 足背熱傷
  • 足背熱傷
  • 足背熱傷
  • 足背熱傷
  • 幼児の足熱傷のドレッシングの工夫（宮原先生からの投稿）
  • 足背熱傷（岡田先生からの投稿）
  • 保存的治療で治癒した糖尿病足，3度熱傷の一例（投稿）
  • 褥瘡と誤診された踵II度熱傷（投稿）
• その他
  • ゲーベンクリームが深くした熱傷症例
  • 熱傷症例に見る〔イソジン＋ガーゼ治療〕と被覆材の違い（投稿）
  • 3度熱傷：感染する？　しない？　溶ける？　溶けない？
• 従来の熱傷治療ではどういう傷痕になるのか
  • これが肥厚性瘢痕だ
  • 手指への皮膚移植
  • 網状植皮されるとウロコになる
  • 顔面熱傷と上肢への網状植皮
  • なぜ皮膚移植をするときれいにならないのか

• 低温熱傷：治療フローチャート
• 下腿低温熱傷
• 下腿低温熱傷：デブリードマンのコツ
• 下腿低温熱傷
• 皮膚科で3ヶ月間軟膏治療を受けていた低温熱傷症例（投稿）
• 素人が自力で治療中（投稿）

• 総　論
  • 治療フローチャート
  • 咬傷の一般的な治療方針
  • 動物咬傷と感染
  • 咬傷のドレナージ（原法）
  • 咬傷のドレナージ（ループ状ナイロン糸法）
  • ナイロン糸ドレナージ変法（投稿）
  • 動物咬傷で創縫合しなければいけない場合にはナイロン糸ドレナージを併用
• 症　例
  • 上眼瞼の犬咬傷
  • 広範な上口唇組織欠損の治療例
  • 直径4センチの前腕皮膚欠損
  • 直径7センチの前腕皮膚欠損
  • 手背の広範囲皮膚軟部組織欠損
  • 下腿の広範皮膚欠損

• 糖尿病性壊疽の治療例：糖質制限はすごい！
• 糖尿病性潰瘍の治療
• 糖尿病＋腎不全（人工透析）＋ASOは要注意
• 糖尿病性足趾骨髄炎の治療例
• 強皮症患者の治療経験
• 強皮症の指尖部難治性潰瘍にシルデナフィルが著効

• 総　論
  • 手術縫合創の創離開の治療
• 脳外科手術後，頚部術後
  • 脳外科手術後の傷が開いた！
  • 項部手術創離開
• 心臓外科術後
  • 心臓外科手術の胸骨正中切開の創離開
  • 胸骨正中切開縫合創離開の治療例
  • 反復性術後胸骨骨髄炎の治療例
• 腋臭症術後皮膚壊死
  • 両側腋窩部 皮膚全層壊死
• 腹部手術後
  • 腹部手術後の創離開10例ほど
  • 汎発性腹膜炎手術後の創離開１
  • 汎発性腹膜炎手術後の創離開２
  • 婦人科手術後の傷が開いた！
• 下肢手術後
  • アキレス腱術後のトラブル
    • 症例1
    • 症例2
    • 症例3
    • 症例4
    • 症例5
  • 大腿骨断端が壊死組織の中に露出！
  • 前脛骨筋腱：完全露出症例の治療経験
  • 下腿骨折後の創離開／慢性骨髄炎
    • 慢性骨髄炎に対する基本的アプローチ
    • これは慢性骨髄炎なのか
    • 下腿骨折後の傷が治らない
    • 足関節開放脱臼骨折後の皮膚壊死
    • 挫滅の高度な骨折で術後に皮膚壊死からプレートが露出
    • 下腿骨折の金属露出創が治った！
    • 下腿骨折のプレート露出症例
    • 創外固定ピン感染にプラスモイストを使用した症例
    • 骨断端に細菌が定着しても骨髄炎は起きない，という実例
• その他
  • 骨髄炎を伴う糖尿病性壊疽の治療例（投稿）
  • 骨硬化性骨髄炎の治療
  • 皮弁遠位部の広範壊死
  • 毛巣瘻術後創感染・創離開

• 慢性湿疹，接触性皮膚炎
  • 全（？）治療例の経過
  • 慢性湿疹の症例
  • 専門医からさじを投げられた顔面湿疹が３日で治りました（投稿）
  • 激しい接触性皮膚炎に対するラップ療法の効果（投稿）
  • 接触性皮膚炎と思われる症例（投稿）
  • 両側上肢の広範接触性皮膚炎
• アトピー性皮膚炎・乾燥肌
  • 10年近く治らなかったアトピー性皮膚炎が治った！
  • 数10年間治らなかったアトピーが治った！
  • 小児の乾燥肌の治療例
  • 10年間皮膚掻痒症にオイラックスクリームを・・・
• 主婦手湿疹
  • 治療
  • 治療例
• とびひ（伝染性膿痂疹）
  • 治療法
  • 重症トビヒへのプラスモイストV著効例（投稿）
• 帯状疱疹
  • 帯状疱疹
• 壊疽性膿皮症
  • 胸部の広範壊疽性膿皮症
• 白癬
  • 足白癬が湿潤治療で簡単に治った！？
  • 爪白癬の治療（投稿）

• 専用の道具なしにピアスを開ける
• 感染性粉瘤（アテローマ）の治療と都市伝説
• 釣り針のはずし方（動画）
• ホクロのくりぬき法への応用
• 放射線性下顎骨骨髄炎（骨硬化性骨髄炎）の治療
• 母指先端に潰瘍を生じた非定型抗酸菌症の1例（投稿）
• 陥入爪（爪周囲炎）の治療
  • 一般論
  • 素人でもできる陥入爪（incurved nail）の治療法
  • 彫刻刀で陥入爪，爪下血腫の治療
  • 高度な肉芽形成を見た陥入爪（爪周囲炎）の治療例
• 巻き爪（pincer nail）の治療例
• 胃瘻部びらん
• ダニ切除の方法（投稿）
• イリザロフ創外固定術でのピン刺入部（投稿）
• 皮膚に露出した悪性腫瘍，自壊した悪性腫瘍の処置
• 膿瘍切開後の処置
• 臀部膿瘍切開
• ちょっと格好いい手指の包帯の巻き方（動画）
• 紙オムツを使った超安上がりなクッションの作り方

• 石岡第一病院 傷の治療センターでの感染率
  1. 基礎データ
  2. 感染例の経過
• 相澤病院 傷の治療センターでの感染率
  1. 一般外傷
  2. 熱傷，低温熱傷