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| 8月11日 | 瘻孔は深さ1センチ以上 |
症例は30代女性。7月7日にバレーボールの試合中に右アキレス腱を断裂。同日，腱縫合術を受ける。術後は問題なく経過したが，術後2週目頃より縫合創部から滲出液が続き，創離開して瘻孔を形成した。
術後1ヶ月目の8月11日，当科を紹介された。
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| 8月11日 | 瘻孔は深さ1センチ以上 |
しばらくナイロン糸ドレナージで経過を見ていたが，瘻孔の深さに変化がないため，９月11日に局所麻酔下に創内を観察した。病的肉芽の方向に皮膚を切開して異物などの原因を探ったが，縫合糸などの難治性となっている原因は不明だった。緊張の強い創の中央は縫合せず，ここにペンローズドレーンをいれて閉創した。創部はプラスモイストで被覆した。術後の抗生剤投与は行っていない。
術後2日目にドレーンを抜去し，以後，創部も含め入浴させていた。歩行制限は行わず，患部をよく動かすように指導した。
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| 9月11日 | 9月18日の状態 |
創中央部はアキレス腱に達していたが，創周囲の発赤などの症状はなく，プラスモイストの被覆を続けた。
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| 10月3日 | 10月9日 |
10月中旬には創は肉芽で平坦になり，深部に通じる瘻孔もなくなった。この頃から滲出液も少なくなった。歩行は当初松葉杖歩行としたが，11月頃から杖なし歩行となった。
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| 10月30日 | 11月18日 |
年末のあたりで滲出液は完全に出なくなり，上皮化した。年明けの1月8日まで観察していたが，問題なく治癒している。また，瘢痕拘縮もなく，運動障害はなく普通に歩行している。
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| 12月16日 | 1月8日 |
湿潤治療をしている医者にとっては，珍しくも何ともない症例であり，ごく普通の経過である。ドレナージが利いていれば感染することはないし，乾燥を防ぎ，消毒薬や各種軟膏のような余計なものを使わなければ，アキレス腱が露出していてもその上に肉芽が上がり，創はきれいに治癒する。
また，この症例を見るとわかるが，患部の安静は有害無益である。運動させていれば「運動に耐える柔軟な瘢痕」で治癒するが，運動を制限して患部を安静にすると「動きに対処できない硬い瘢痕」で治癒する。
ちなみに，傷を切っただけでなぜ治ったのか。もしかしたら，最初の瘻孔は「創縁にかかる緊張が高い」⇒「創縁の循環不良」⇒「治癒が遅れる」⇒「瘻孔化」という経過で発生したものではないだろうか。だから，切開して開放創としておいただけで治癒したのではないだろうか。
(2009/01/09)