食品包装用フィルムを使った広範な擦過創の治療

－サッカー小僧，ラグビーおじさんの怪我はこうやって治そう－

　症例は20代の男性。サッカーの試合中に転倒して左大腿部～膝蓋部～下腿を擦りむき，近医を受診して治療を受けたが，湿潤療法（うるおい療法，閉鎖療法）のことを知人に聞き，受傷翌日に当科を受診した。


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初診時の大腿部の状態。しっかりと「消毒とガーゼで治療」されている。
ガーゼの下にはソフラチュール。網目がしっかりと創面に食い込み，剥がすのに悲鳴を上げさせてしまった。ごめんな，私が悪いんじゃないんだよ。
こういうのを見ると「ソフラチュールは傷にくっつかない」というのがタワゴトに過ぎないことがよくわかる。
大体外側部の創の状態。網目がナイスである。しかも創面は乾燥気味。碌な治療じゃないな。
膝蓋部から下腿にかけての状態。膝蓋部はやや深いのがわかる。
食品包装用ラップにたっぷりと白色ワセリンを塗布し，ワセリンがついた面を創にあてる。もちろん，ラップ単独でもいいのだが，ワセリンを塗ったほうが痛みが早く治まり，治療効果もよいようだ。また，写真にあるような「木のへら状のもの」があるとラップに塗りやすい。
ワセリンはオリーブ油を利用すると簡単に落とせる。
ラップで下腿を被覆。
ラップで大体も被覆。ちなみに絆創膏は紙絆創膏である。この上に軽くガーゼで覆い（ガーゼで覆うのはもちろんラップの端っこ，つまり浸出液がしみ出てくるところだ。ラップ本体の上を覆ってもあまり意味が無いよね），その上から包帯を巻いた。さすがに大腿部は浸出液が多かった。


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3日目の状態。下腿外側の創は上皮化しているのがわかる。ちなみにこの頃から自宅の風呂に入り，入浴後は自分でラップを巻いてもらっている。もちろん，入浴しても痛くないからだ。
6日目の状態。膝蓋部（一部，全層皮膚欠損である）もほとんど上皮化している。下腿の創は瘢痕すら残っていない。
13日目の状態。皮膚全層欠損部も全て上皮化し，治療完了（実際にはその10日目頃に治癒していたため，ラップ被覆は行なっていなかった）。

　このような広範な擦過創や挫創で，砂などの異物が入っている場合，ブラッシングをしようにもなかなか局所麻酔が大変である。まして，患者さんが年少である場合，局所麻酔自体が難しい。
　このような場合は，キシロカインゼリーをたっぷり創面に塗り，その上にフィルム材を張って密封。この状態で数分置くと，ほとんど無痛でブラッシングできる。

　なお言うまでも無いと思うが，熱傷でもこの治療法が極めて効果的である。湿潤療法（うるおい療法，閉鎖療法）に無知な病院にいくと，長くかかるし，治らないし，傷は残るし，おまけにムチャクチャ痛い。それでよければ，お近くの病院にどうぞ。

　無知な治療しかできない無知な医者にかかってはいけません。あなたの体（健康）を守るのは，あなたです。行くならこういう病院です。医者（患者）を選ぶのは，患者さんの権利です。

(2004/09/10)

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