ここは3度熱傷？
非常に得意な経過を辿った熱傷症例である。
症例は女子中学生。熱湯で左下腿のほぼ全周の熱傷で，直ちに当科を受信した。
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| 初診時の状態（1月25日） | 1月26日 |
下腿は広い範囲で水疱形成が認められ，直ちにすべての水疱膜を除去し，ワセリンを塗布したラップで被覆した。受診痔はかなり強い痛みを訴えていたが，ラップで覆ってからは痛みが軽くなり，歩いて帰宅。
翌日も診察したが，2度の浅い熱傷と思われ，治療方針と方法，湿潤治療の原理については両親に説明し，自宅でもラップを交換してもらった。
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| 1月31日 | 2月6日 |
ところが，1月31日，強い痛みを訴えて受診。前日，部活（バスケットボール）に顔を出したところ，部活の先生に「痛くないんだったらランニングくらいできるだろう。練習をサボっちゃ駄目だ」といわれ，素直に数時間，練習をしたらしい。そして帰宅してから激しい痛みに襲われたようだ。
1月30日の診察時にはきれいな肉芽で覆われていたが，31日の時点で肉芽面はまだらになり，一部は灰白色になっていた。局所の感染症状はなかったが，とりあえず抗生物質を点滴し，鎮痛剤を処方した。局所の治療は「ワセリンとラップ」を続けた。
しかし，この日を境に局所の状態は徐々に悪化し，2月6日の時点で，白～灰白色の部分が拡大し，創の頭側部分には幅1.5センチ，長さ8センチにわたって「創離開」のような状態になった。原因は全く不明。痛みは依然として強く，洗っても痛みを訴えた。
ちなみにこの部活の顧問は「ちょっとヤケドをした程度だろう」と思っていたらしい。全くもって，余計なことをしてくれたものである。
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| 2月9日 |
①の部分はさらに拡大し，②の部分は依然として肉芽の色が悪く陥凹している。それ以外の部分も白っぽく，通常の2度熱傷の肉芽の状態と異なっていた。この時点でも痛みのために，患部を洗えなかった。熱傷でこのように痛みが続いた例はほとんど経験がない。
①の部分は2度熱傷でしょうか，3度熱傷でしょうか？ ちなみに私は3度熱傷と診断した。
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では，どこに「上皮の島」が出現し，それがどのように拡大していったのか，ご鑑賞ください。
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| 2月15日 | 同日：ちょっと拡大 ①の全体に「上皮の島」が出現しているの，わかりますか？ |
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| 2月19日 ①の全体で上皮化が急速に進行 |
2月26日 |
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| 3月5日 ②にも「上皮の島」が出現 |
3月12日 そして，ほぼ完治 コンパクトデジカメで「接写，ストロボ」で撮影すると しょうもない写真しか撮れないという 良い（？）見本である |
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| 3月26日 |
この症例の経過についてご感想がありましたら，追加していただいて結構です。・・・・・アンケート結果
(2008/09/16)