下腿低温熱傷


 症例は10代後半の女性。湯たんぽによる低温熱傷で,受傷翌日(12月3日)に当科を受診した。直ちに水疱膜を除去してプラスモイストを貼付,以後は1日1回のドレッシング交換を行った。12月15日までは痛みはなく経過した。

初診(12月3日) 水疱除去 翌日の状態 12月10日 12月15日

 12月15日の状態では創周囲に発赤を認めるが,疼痛はないため,これは感染症状の発赤ではなく,浸出液による接触性皮膚炎の発赤と診断した。


12月18日 デブリードマン直後 12月19日

 前日から患部の疼痛が発生したため,12月18日に受診。著明な圧痛を認めたため,局所麻酔下に壊死組織をすべて切除し壊死組織表面を切開するだけでもよい,アルゴダーム(アルギン酸塩被覆材)を貼付。翌日には疼痛はなくなった。


12月22日 1月6日 2月3日 2月16日

 この程度の欠損範囲でも,完治するまでには2ヶ月以上かかるようだ。


 完治まで2ヶ月もかかるなんてダメだ,すぐに植皮をすればいいではないか,というのが形成外科医の発想である。患者側の心理としては,「2ヶ月かけると治るんですよね。お風呂にも温泉にも入れるんですよね。なら手術はいいです」じゃないだろうかと思う。

(2010/02/17)

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