臀部膿瘍切開：プラスモイスト使用例

　40代男性。数日前より左臀部が腫れてきて痛みが出てきたため，4月11日，当科を受診。臀部膿瘍の診断で診断で直ちに切開を行った。

4月11日：初診時の状態	切開後，アルギン酸を充填	さらにプラスモイストで被覆

　4月12日の状態。局所麻酔下に切開を行ったが，皮膜はなかった。切開創の長さは6cmだった。切開後は膿瘍腔にアルギン酸塩被覆材を充填し，絆創膏で固定。さらにその上をプラスモイストで広く被覆した。
　通常，アルギン酸塩はフィルム材で被覆するが，感染創であるために完全密封したくなかったため，吸収力のあるプラスモイストで「準密封」することとした。プラスモイストの上にガーゼを当てたが，翌日，ガーゼへの染み出しはなかった。

4月12日：アルギン酸を除去したところ	4月12日	4月18日

　翌日，アルギン酸を除去した。発赤は消え，圧痛もなくなった。出血がなかったため，プラスモイストを貼付するのみとし，入浴も許可した。以後は，自宅でプラスモイストを交換してもらった。1週間後にきてもらったが，創は肉芽で平坦となっていた。

5月2日

　1cm弱の線状肉芽を残すのみとなった。自分でプラスモイスト交換することとして，通院終了とした。

　膿瘍切開，感染性アテローム切開後の処置であるが，通常はガーゼの充填が行われるが，ガーゼの網目が食い込むため，翌日ガーゼを除去する際には痛みを訴える患者がほとんどだ。この点，アルギン酸は創面に固着しないし，自重の20倍の水分を吸収できるため，膿瘍内を充填するのに効果的である。
　問題は，その上をどうするかである。膿瘍が大きい場合，浸出液が多量に出ることが予想される場合は，直接紙オムツを当てるが，通常はプラスモイストを貼付し，その上に薄くガーゼを当てるのみとしている。このくらいのサイズの膿瘍だと，プラスモイスト単独でも大丈夫なようである。
　また，切開翌日からは，プラスモイスト単独貼付で十分である。

(2006/05/11)

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