頚部術後創離開：プラスモイストによる治療例

　80代半ばの女性。2月22日，頚髄症で椎弓形成術を受ける。術後，創部の血腫形成から感染を起こし，創は離開した。このため，3月14日に当科紹介となった。

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1. 3月14日の初診の状態。項部に長さ8センチ，幅2.5センチ，深さ2センチの離開創を認める。
   
   
2. 局所のアップ。創部に数箇所，筋膜縫合と思われる縫合糸があったが，術後十分に日数が経過していたため全て除去した。壊死組織はまだ残っていたが，特に切除はしていない。創の左右，および尾側にそれぞれ数センチのポケット形成を認めたが，創内の洗浄やガーゼ充填などは行っていない。
   
   
3. プラスモイスト（プロトタイプのため表面が白かった）を貼付した。軟膏類，その他の薬剤は一切使用していない。

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4. 3月29日の状態。創周囲のポケットがほぼ埋まっている。潰瘍底の肉芽形成は良好。
   
   
5. 4月4日の状態。肉芽表面にベラーク様の白い組織が覆っている。鑷子で摘めば剥がせるのだが，特に感染を起こしている所見はなく，創収縮も順調に起こっているため，そのまま切除せずに経過を観察した。
   
   
6. 4月8日の状態。創が急速に収縮しているのがわかる。

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7. 4月14日の状態。当初，傷が開いていた状態での退院を渋っていた家族も，ここ数日の急速な治癒過程を見て退院に同意し，処置法（といっても傷を入浴時に洗い，そのあとプラスモイストを張るだけだが）を説明の上，退院となった。退院後の通院は週1回のみとした。自宅では家族が処置を行っていたが，特に問題は生じなかった。
   
   
8. 5月9日の状態。完治！　瘢痕拘縮を認めるが，特に不自由との訴えないため，経過観察している。

(2006/03/00)