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2024/07/15
2024/07/14
2024/07/13
ハーモニックは超音波振動を利用した手術器具です。凝固と切開を同時に行えます。
冠動脈バイパス術に使う内胸動脈採取を行ったのは元札幌医科大学心臓血管外科学教授の樋上哲哉(ひがみ てつや)先生です。ハーモニックを使うと、内胸動脈の枝の止血が容易です。内胸動脈には細かい枝が結構あるので、電気メスで採取を行う場合にはヘモクリップが多数必要ですが、ハーモニックを使うとその操作(ヘモクリップを使った枝処理)が不要です。内胸動脈の枝周囲の組織をハーモニックで吹き飛ばして枝をハーモニックで凝固させます。内胸動脈剥離採取に電気メスだと20-30分かかりますが、ハーモニックを用いると15分くらいで採取できます。なお、内胸動脈だけ、つまり内胸静脈や内胸動脈周りの脂肪組織なども剥離できるので「内胸動脈」のみきれいに露出することができます。 つまりスケルトナイズ(skeletonize)した内胸動脈を採取できます。スケルトナイズした内胸動脈の方が流量が良いと言われていまし、他にも色々と利点が多い(採取時間が短くて済むので両側内胸動脈を短時間に採取できる、スケルトナイズしているので長い内胸動脈が使えるなど)のですが、難点は、少しハーモニックの使用に「コツ」があり、それをよく理解しないと、内胸動脈をハーモニックの熱で損傷したり、内胸動脈解離などが生じてしまいます。私は樋上先生に直接、ハーモニックの使用方法を教わりました。それ以来、内胸動脈はハーモニックで採取していました。
前述の「コツ」の問題があり、他国には広がりませんでした。それがハーモニック製造中止の理由だと思います。
ハーモニックは再手術時の癒着剥離にもとても有用です。心臓の再手術は癒着剥離が大変ですが、ハーモニックを使うと「あれれ」と思うほど癒着剥離が簡単に施行出来ます。ハーモニックが使えないと、本当に困ると思います。
元外科医より。
2024/07/12
2024/07/11
2024/07/10
先日、外傷後の感染という話題がありましたが、これはまさにその実例ではないかと思います。2024/07/09
2024/07/08
2024/07/07
2024/07/06
2024/07/05
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2024/07/02
2024/07/01
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