新しい創傷治療:最新記事 |
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2021/08/31
知り合いがコロナ感染で現在ホテル療養中です。
本日の朝食がアップされていてビックリ、唖然、茫然でした。
炭水化物しかない。
献立:ペペロンチーノ、ポテトフライ、マカロニサラダ、全粒粉パン、ソフトパン、ピクルス
これでホテルに缶詰はゾッとします。肥満へまっしぐら、リスク高めてどうする。
都内のホテルです。
2021/08/30
2021/08/29
2021/08/28
2021/08/27
2021/08/26
今日対応したコロナ疑いでPCRをした方なのですが、職場の同僚がPCR陽性で、熱が出てきたので検査を受けにきたのです。話しを聞くと、会社からは勝手に検査を受けないとの誓約書に署名したので、自分はどうすれば良いのかとのご相談でした。私はそんなものは関係ないからと伝えて検査しました。
結果はまだわかりませんが、これは人権侵害やパワハラにあたるのではないでしょうか。
ワクチンを受ける自由と同様、診療や検査を受ける自由については守って欲しいと思います。
コロナ感染者へのユリコからの贈り物はこちらだそうです。「違う地平」とはこういうことなのか、と思いました:
「自宅療養中に都から届いた段ボール3箱分の食料」
2021/08/25
昨日、今日と、区役所と問答をしていました。
園児家族に新コロ陽性者(入院せず、自宅療養)が出て、他の家族(園児含む)はPCR陰性でした、との報告を受け、私は「登園初日に医師か保健所の書面が欲しい」旨を伝えました。
その家族によると、医師の証明(診断書)には5,500円かかり、保健所は書類を発行していないとのことでした。
それを受け、区役所に尋ねたところ、保健所の「自宅療養期間の証明書」には、発行に1週間程度要しており、現在のところ、『口頭で登校してもよい』と言われた人は、登校してもよいことになっているようです。
私が『じゃあ、本園でエボラ出血熱が出た場合も、同じように「治った」と自己申告したら登校させても良いのですか?』と訊くと、「それは違うと思います」
関西人ではありませんが、「どないやねん」と突っ込みを入れたくなりました。
インフルエンザでさえも、登校には「治癒証明書」が必要ですが、新コロは口約束で登校させても良いようです。
今朝、文部科学省と江戸川区から、立て続けに「新学期に向けた新コロ対策の一層の徹底について」などという通達が着た直後の問答でしたので、呆れるほかありませんね。
騒動から1年半経って、これです。
日本って先進国でしたっけ?
別に紙ベースでなくても、webの画面のスクリーンショットでも、メールやその他のを印刷しても、書式は問わないといっても、肝心の病院や役所が、そんな書類を発行できる力がないんです。
もしくは、発行した責任を取りたくないのかも。
2021/08/24
2021/08/23
2021/08/22
2021/08/21
2021/08/20
2021/08/19
2021/08/18
9年ほど前に、夏井先生のサイトで知った国分酒造の樫樽熟成芋焼酎「がらるっど」
その正規販売店のひとつ、石野商店さんがYoutube動画を始められ、がらるっど紹介動画を投稿されていました。
ゲスト出演の国分酒造のブレンダーさん直々に、生産の難しさや裏話を語っておられます。
今まで以上にがらるっどが美味しくなる動画なので、夏井先生はじめ、がらるっどファンの皆さんにぜひ見ていただけたらと思いメールさせていただきました。
追伸、国分酒造さん最近は「フラミンゴオレンジ」や「クールミントグリーン」「安田」など、今までにない香りにフィーチャーした焼酎が話題の的になっています。先生はもう飲まれましたか?
2021/08/17
自分の反省点を総括してみました。支障なければご紹介下さい。
【新型コロナに関して自分が予想できていなかった点】
町医者としてコロナに関わっている者としての感想です。
たしかに今年の6月までは、高齢者だけ注意すればカゼに毛が生えたレベルと言う認識は間違いではなかったと思いますし、自分もそれほど患者さんに真面目に啓蒙していませんでした。ただ今の状況は自分の予測を越えており、いくつか見誤っていた点があると思わざるを得ません。
- 夏の流行
季節性インフルエンザと同様、暖かくなれば急激に減少すると高を括っていましたが、春になっても一山あり、そして今の第五波です。六月ころからちょっと思っていたのと違うと感じ始めていました。
- 重症者数・死者数
実はそれほど増えていないと言う見方をする人もいますが、高齢者のワクチンが大体済んでいて、その年齢層では陽性者数が明らかに減少しているのに今の数字です。もし全くワクチンが進んでいなかったら、もっと酷いことになっていたと考えるのが妥当だとおもいます。
確定患者さんからの相談も7月前半までは咳が長引くとか、だるい程度の軽症対応だったのですが、7月後半から少し様子が変わり、50歳代の2件は肺炎で入院搬送をしました。自宅療養者が低酸素状態の入院適応になることが増えていますがなかなか入院できません。在宅で酸素を使おうとしても、一部の業者では在庫が無くなっています。少し前までは考えてもいなかった事態です。
- 感染性と弱毒化
感染性が上がると弱毒化・軽症化して行くという理屈は納得しています。あまりに致死性が強いと局所的に囲い込めれば患者は増えず、軽症の方がウイルスは生き残り伝播しやすいということです。しかし人間が考える「軽症」の概念にウイルス側が忖度してくれるわけではありません。すなわち軽い風邪程度として拡大してくれるとは限らないということです。ウイルスとしては宿主が死なない程度に苦しんで沢山咳をして、経過が長引いた方が増殖しやすいでしょう。少し死者が増えているのはウイルスにとっても誤算だったかもしれませんが。
私も少し前まではちょっとしつこい風邪程度で騒ぎすぎだというスタンスで、決してそれが間違っていたとは思っていません。
しかしこの1ヵ月は明らかに事情がかわってきています。日本人に多くみられるヒト白血球抗原・HLA-A24は従来株には有効でも今主流のデルタ株には弱いかもしれないと言うデータも気になります。
ブログ
2021/08/16
時事ドットコム感染者数重症者数についての記事がありましたが、かねしろクリニックブログによると、「感染者数」とは単なる「陽性者数」で、また、重症者についてはなんと自治体によって基準が違うそうです。東京都の重症者数は独自の基準で水増しされているそうです。それをもとに経済活動を止めるような自粛を何度も出されてはかないませんね…。
『気管内挿管された人を重症者と判断すればECMOnetに公表されている人工呼吸器装着患者数が重症者数を最も反映していると判断するのが理に適っていると思います。』とのご意見です。
「感染者≠陽性者」であること、自治体の基準がバラバラであること等をメディアは知らないで報道しているのでしょうか。本来おかしな点を追求して国民へ情報を伝えるのがメディアの役割のように思いますが…。
かねしろクリニックブログ 新型コロナの重症者は実際はそれほど増えてません
さて、8/14のクマゼミ話題ですが、これについて以前からこれも大きな影響があるのではと思っていることがあります。
クマゼミの生息地域が北進しているのには温暖化が影響していることは確かだと思いますが、もう一つの大きな力として街路樹や公園樹等のある程度以上の大きさ樹木の植樹が影響しているのではないでしょうか。
これらの樹木が栽培されてる土地はクマゼミの成育に適した温暖な土地が多いと思いますし、大きく掘り出された根と一緒に移動して可能性が非常に高いと思います。
都心より近年開発が進んできた地域に生息し始めている例が多いようにも見受けられます。(調査等全くしてないので詳しくはわかりませんが)
琵琶湖の固有種の淡水魚が鮎苗と一緒に全国の河川に放流され、新たに分布するようになったのもクマゼミと一緒で意図せずに人の手が生息地域を広げるのを助けていた結果だと思います。
樹木の根と一緒に大移動!も生息地域拡大の要因の一つだと考えますがいかがでしょうか。
2021/08/15
2021/08/14
振り返ってみれば、正常性バイアスが働いたということだ。
『注文の多い料理店』のように、おかしな点がいくつもあったのに。フラグが複数立っていたのに。何の根拠も無しに「まぁ、大丈夫だろう」と進めてしまった。
言い訳をするならば、少しでも早く、それが欲しかったのだ。
推しが出ている円盤(DVD)の中古品を、ネット通販で買ったつもりが、詐欺サイトでした。
「推しの円盤ならば、新品を買うべきだろう」と言われそうですが、1年前に発売したものなので「中古でいいかな」と思ってしまいました。
「詐欺対象になるほどの、大人気商品ではないだろう」と油断していました。推しよ、ゴメン。
【第1のフラグ】初めて利用する販売サイトは不自然なレイアウトだった。
海外サイトを直訳した雰囲気が漂っていました。サイト名も、不自然。にもかかわらず「まぁ、大丈夫だろう」と購入手続きを始めました。
【第2のフラグ】住所記入欄が、番地から始まっていた。
海外サイト直訳ぽいと、感じた通りだな、と思いながら記入しました。
【第3のフラグ】クレジットカード決済を選択したつもりだったのに、メールで銀行振込口座案内が届いた。メールの文章も直訳の日本語だった。
選択を間違えたのかな、と思いました。
カード情報を入力しなかったのは、不幸中の幸いでした。もしかすると、カード会社に連絡して対策できないように、銀行振込にさせたのかもしれません。
【第4のフラグ】銀行振込をしたところ、正しく番号入力をしたにもかかわらず、振込先名が表記されなかった。
相手の氏名を手入力して振り込みました。
ちなみに、メール送信者は日本人風な氏名でしたが、振込先名義は異なり、日本人の氏名ではありませんでした。さすがに、ここで気づくべきでした。
【あとの祭り】振り込み確認メールが届かない。
振込先案内メールには「振り込んだ旨の連絡がほしい」とあったため、振込完了メールを送りました。けれども音沙汰がなく、1週間後に催促・問い合わせメールを送るも、返信無し。
不快と嫌な予感と、再度問い合わせをせねばならぬのか、とうんざりしたときに、ふと、思い立ったのです。このアドレスを検索にかけよう、と。
一発で「詐欺サイトです」と、ヒットしました。
振込先が送られてきたメールアドレスで検索しても、サイト名で検索しても、「詐欺サイトです」がヒットしました。
振り込み連絡と、最初の問い合わせの頃が、イライラのピークでした。「詐欺サイトです」を見たときには「あぁ、やっぱり」と納得し、問い合わせを諦めました。
金額は、送料込みで5,460円。惜しくないとは言いませんが、正攻法で取り返すための時間と労力には見合いません。
振り返ってみれば、まったくもって、フラグが立ちまくりだったのに。
でも、自分を責めない!悪いのは、騙した側だから。
私はネット通販のヘビーユーザーで「これまで、大丈夫だったから」というのも油断のひとつでした。典型的な「正常性バイアス」ですが。
Amazonを語る、楽天を語る、docomoを語るメールは回避できたのに、と思うと悔しさが残ります。「自分でみつけたサイトは大丈夫」「自分の選択の誤りを認めたくない」という気持ちが働いたのでしょう。
教訓としては「初めての通販サイトを利用するときには、慎重になろう。サイト名で検索をかけよう」と言うことです。
詐欺を疑った時には、サイト名、メールアドレスを入力するだけで検索できます(初めからやっておけ!)。
これまで詐欺にあった経験がないことと、今後もないことは、別のこと。
この苦い経験が、どなたかの「ちょっと待てよ?」に繋がればと思い、投稿しました。
ちなみに目当ての円盤は、利用したことのある通販サイトで購入しました。夏休みのおうち時間に間に合ったので、楽しみたいと思います。
2021/08/13
本日地元の病院のコロナ検査外来の手伝いだったのですが、無症状濃厚接触者のための検査の無意味さを再認識しました。
区内の親子が7月末に家族に陽性者が出たので、2日後に無症状濃厚接触者として保健所指示でPCRをしたものの2人とも陰性。その後1週間してから2人とも熱と咳が出て本日再検査にこられました。
前にも書きましたがコロナのPCRには1回約2万円かかります。今回の検査はまだ結果が分かりませんが、初回の検査は全くの無駄です。PCRは濃厚接触者の認定や隔離期間の決定に必須ではないのですから、症状が出てからやれば良いのです。この検査料は何か別なことに使って欲しい。
2021/08/12
ということだろうと思います。つまり,どう頑張っても努力しても上に祈っても,「コロナウイルスのない世界」にはならない,ということです。これは「インフルエンザウイルスのない世界」が絶対にありえないのと同じ。
- インフルエンザワクチン同様に毎年の接種が必要。終生免疫が得られるわけではない。
- RNAウイルスは次々に変異していく。デルタ株が最後の変異,と言うわけではない。
- 世界中を席巻しているデルタ株は感染力は強いが死亡率は低下している。
2021/08/11
放送局勤務ン10年(職歴すべてが制作関係ではない)のもうすぐ高齢者です。
8月9日の大マスコミの両論併記ですが、放送は放送法で規制されていて、『放送法 第四条 放送事業者は、国内放送及び内外放送(以下「国内放送等」という。)の放送番組の編集に当たつては、次の各号の定めるところによらなければならない。放送関係者はこの第四条四項に縛られています。
一 公安及び善良な風俗を害しないこと。
二 政治的に公平であること。
三 報道は事実をまげないですること。
四 意見が対立している問題については、できるだけ多くの角度から論点を明らかにすること。』
第四条四項の「論点を明らかにすること」を素直に読めば「対立する問題の解決を促すようにすすめる」→「放送を通じて問題を解消しよう」と思いますが、問題解決は簡単でないだろうし、そこまでの気概がないというか、私が作るこの番組で解決しよう、とはなっていない。
放送に穴をあけられない、番組を作らないと収入がないなど、何とか番組を作らなくといけないから「対立するこんな意見があります」と紹介することで済まそうとしている。
のが現状です。
以上、放送局勤務者の私見です。
本日の症例は受傷後2日間経過しているようですが縫合しても問題無かったのですね。私の学生時代には縫合のゴールデンタイムは12時間前後でそれ以降は感染創となりやすく縫合は推奨されないと習った記憶があります。でも湿潤療法を実践してから、傷の感染がナンボのもんじゃいという気持ちになり、1日以上経過していても部位的にテーピングが難しく、縫った方が管理が楽で結果も良さそうな時は縫合していますが、何の問題もありません。縫合のゴールデンタイムという概念はもはや不要ではないかと思いますがどうでしょうか。
ということになると思います。
- colonizationの状態(発赤を伴わない開放創)であればブラッシングで新鮮創の状態になり,安全に縫合できる。
- 蜂窩織炎を伴うinfectionの状態であれば,[ブラッシング+抗生剤+ドレーン留置]をしても感染する可能性あり。
2021/08/10
という一見さんには敷居が高すぎるお店です。
- 午後4時の開店前から大行列。だけど,どんなに客がいても午後9時過ぎには閉店。9時半には客は全員追い出される。
- 1階のおばちゃんが怖い
- 酔って入店すると問答無用で追い出される(2階は入れることもあるが)。
- 謎ルールがある
- 飲み物のメニューがない
- でも,魚が安くてうまいのでいつも超満員
2021/08/09
2021/08/08
2021/08/07
昨日当院では14例のコロナPCR検査結果が返却され、有症状者5例のうち陽性3例(3/5)、濃厚接触の無症状者9例は全例陰性(0/9)でした。
たまにいるかもしれない程度の無症状陽性者を見つけるための検査はほぼ無駄です。1回約2万円の検査費用は他のことに使うべきではないでしょうか。
または、無症状の濃厚接触者の隔離期間はPCRの結果がなくても2週間と決まっているので、もしどこかで1回検査するとしたら接触が明らかになった直後ではなく、隔離期間の途中で症状が出てきた場合に限定する方がまだ意味があるのではないかと思います。
現在は有症状者よりも保健所指示による無症状濃厚接触者の方の検査対応が多く、昨日全て終わったのは午後9時過ぎでした。無症状者でも感染対策は必要で、うちみたいに待合室が狭いと時間的に隔離するしかないのです。不要だと思っていることに時間を割くのがただただ苦痛です。誰かにあれこれ指示されるのが嫌だから町医者になったのに。
2021/08/06
2021/08/05
2021/08/04
以下は自身のフェイスブックに投稿したネタですがよろしかったらご紹介下さい。
やってる立場で言うのもなんですが、以前からコロナ無症状陽性例の検出はどこまで意味があるのかなと思っています。
感染拡大を抑え込むという名目で、政府主導でこれまで無症状濃厚接触者のPCR検査が推進されてきて、初期にはクラスター発生判定のためのツールとして多少有用だったかもしれませんが、結局コロナは収束するどころかかえって状況は悪化し、もはやクラスター潰しが有効なフェーズではありません。
コロナのPCRには1回につき約2万円かかり、全額公費負担です。とりあえずの支払いがないので気にならないかもしれませんが、今後税金としてわれわれにツケがまわってきます。
また、保健所機能パンクの大きな原因は、無症状〜軽症の対応に追われているからで、そのために本当にケアが必要な重症者に手がまわらなくなっている現状は本末転倒です。
患者との濃厚接触者はPCR陰性でも結局は接触から2週間は隔離になるのですから、隔離基準に必須の検査でもありませんし、実際に無症状者では有症状者ほど陽性率は高くありません。
つまり無症状者にかかる手間とコストはほぼ無駄な浪費と言っても過言ではありませんが、保健所で検査を受けるように指示されてくる方の申し出を断ることもできません。これは少なからず当院の診療体制にも影響し、他の病気の診療時間の確保に支障が出てきています。
行政はコロナを指定感染症としたことにより自縄自縛の状態に陥っています。いずれは指定感染症は外れてインフルエンザと同じ5類感染症程度になるのでしょうが、やるなら早くするべきだと思います。決してコロナを軽く見ているからではなく、その方が重症者の対応に集中できるようになるはずだからです。
2021/08/03
2021/08/02
移植した皮膚を除去して、夏井式湿潤療法で再治療は出来ないのでしょうか?
となり,それぞれ20日間,65日間,50日間,増加が続いたことになります。どうやらこの新型コロナ君は「何かの条件が揃うと感染が加速し,20~60日後に勝手に消退する」というパターンを繰り返すことで「人間という宿主」との安定共存関係を模索(?)しているのかもしれないし,あるいは人間という宿主を全滅させて自らも消失するという路線を歩むのか,それは人間の考えの及ぶところではないでしょう。
- 2020年7月20日ころ増加しはじめ,8月10日ころにピークアウトし減少
- 2020年11月15日ころから増加し,2021年1月20日ころピークアウト
- 2021年4月2日ころから増加し,5月15日ころにピークアウト
2021/08/01
4月に仕事中にやけどして病院で先生に手術しますって言われて皮膚移植しました。夏井先生の治療法を知ってればと後悔してます。二の腕の皮膚が縮んでて傷痕ひどく、つっぱりもあって毎日つらくて不安で死にたい気持ちになります。手術して、まだチクチク痛みもあるし…とても後悔しています。
左胸の傷痕の痛みがあって、皮膚移植をしなければ良かったと後悔してます。毎日、傷痕と痛みでつらいし死にたいです。
やけどの知識がなくて、皮膚移植したら治ると思ってたので…傷痕もあるし、赤みがあって見るたびに泣きそうです。痛みとかゆみとつっぱり本当、つらいです。中々、受け入れないし子供がいるので死にたくても死ねません。
夏井先生の治療法を知ってればと、今さら後悔しても遅いですけど…皮膚移植して術後の説明もあまりなかったので、とても悔やみます。
これから、傷痕を受け入れて生きて行くのがつらいです。これから大好きな温泉も、行けないし健康診断も傷痕あるので、見られなくないです。
毎日、この先の不安でいっぱいであまり眠れません。
傷痕やいつまで続くかわからない痛みで苦しいし、死んで楽になりたいとばかり思ってしまいます。受け入れたくても、傷痕見るたびに後悔してます。手術後も、寝たきりで動かせなくてつらくて泣いて今でも、思い出して怖いです。
やけどしてしまった私が、悪いんですが夏井先生の治療法を知ってればと、悔やみます。
最初は、個人の病院で治療してそこの先生から大きい病院に紹介してもらって、主人も私も手術しかないと聞かされて、今思うと断ってれば良かったと後悔してます。
術後の説明もあまりなく、若い先生だったんですけど…治ると信じて手術して本当、バカでした。傷痕、チクチク痛むし皮膚が硬いし痒みもあり毎日、とてもつらいです。
子供とお風呂に入るんですが、少し怖いようでとても、申し訳ない気持ちでいっぱいです。
1人じゃ、この悩みを抱えきれない程、苦しいです。死ぬまで、痛みがあると思うと死んだ方がましです。
より問題なのはBの場合でしょう。外科手術というのはある種の伝承芸みたいなもので,きちんと手術ができる人から教わるときちんとした手術ができるようになりますが,いい加減な手術をする先輩医師のもとで修練すればいい加減な手術しかできない外科医になります。ある程度,基本ができてしまえば教科書を読めばそのとおりに手術できるようになりますが,「基本のき」の部分は手術のうまい医者に手取り足取り教えてもらえば上達も早いし,その後の応用もきくようになります。
- 病院経営のことを考えて,手術点数の高い手術,入院が必要な手術しか考えていない。
- 教科書ではZ形成術は知っているが,実際の瘢痕拘縮に行われたZ形成術を見た経験がなく,先輩医師から教わる機会もなかった。だから,治療法として思い付かなかった。
2021年 7月 6月 5月 4月 3月 2月 1月 2020年12月 11月 10月 9月 8月 7月 6月 5月 4月 3月 2月 1月 2019年12月 11月 10月 9月 8月 7月 6月 5月 4月 3月 2月 1月 2018年12月 11月 10月 9月 8月 7月 6月 5月 4月 3月 2月 1月 2017年12月 11月 10月 9月 8月 7月 6月 5月 4月 3月 2月 1月 2016年12月 11月 10月 9月 8月 7月 6月 5月 4月 3月 2月 1月 2015年12月 11月 10月 9月 8月 7月 6月 5月 4月 3月 2月 1月 2014年12月 11月 10月 9月 8月 7月 6月 5月 4月 3月 2月 1月 2013年12月 11月 10月 9月 8月 7月 6月 5月 4月 3月 2月 1月 2012年12月 11月 10月 9月 8月 7月 6月 5月 4月 3月 2月 1月 2011年12月 11月 10月 9月 8月 7月 6月 5月 4月 3月 2月 1月 2010年12月 11月 10月 9月 8月 7月 6月 5月 4月 3月 2月 1月 2009年12月 11月 10月 9月 8月 7月 6月 5月 4月 3月 2月 1月 2008年12月 11月 10月 9月 8月 7月 6月 5月 4月 3月 2月 1月 2007年12月 11月 10月 9月 8月 7月 6月 5月 4月 3月 2月 1月 2006年12月 11月 10月 9月 8月 7月 6月 5月 4月 3月 2月 1月 2005年12月 11月 10月 9月