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2010/09/30

　昨日，月に2度くらい通院してくる大転子部褥瘡の70代の女性がいます。自宅では70代後半くらいの旦那さんと息子さんが介護しているんですが，湿潤治療とOpWTについてはしっかりと理解していて，「褥瘡なんて素人でも治せちゃうよね」という見本みたいなお爺ちゃんなんですよ。
　その患者さんが2週間ぶりに受診したんですが，お爺ちゃんがなにやら憤慨しているんですよ。聞くところによると
- 1週間前に脱水で某病院に入院。
- そしたら，毎日点滴で寝かせっきりにしてろくに体位交換もしてくれず，仙骨部に褥瘡ができちゃった。
- それを診察した医者（整形外科らしい）が治療。でも，ガーゼを直接当てているようだし，痛がるし（それまで痛いと言わないお婆ちゃんだったのに），治療について爺ちゃんはおかしいんじゃないかと疑い始める。
- その医者の褥瘡治療はどうみても，自分が知っている「正しい褥瘡治療」とは違っているようなのでそれを指摘したら，「俺には俺の治療法がある。素人が口出しするな。他の医者の治療のことを持ち出すな」とドーカツ！
- そうやっているうちに大転子部の褥瘡も悪化してきた。医者にそれを言ったら「治療に不満なら退院しろ」と言われたので，頭にきたので退院。
という経緯のようです。お爺ちゃん，「医者なんだから，治療をするならきちんとした方法を勉強してから治療をすべきですよ。間違った治療をしていることは素人にだってわかるんだから」と笑いとばしていました。爺ちゃん，ナイス！
　というわけで，素人以下の治療，素人に笑われる治療しかできないお医者様のおはなしでした。
　それにしても，素人に治療の間違いを指摘される医者ってどうよ。
　『ナナサコフ：ラフマニノフの第2，第3ピアノ協奏曲』のCDを買っちゃいました。なんと，ピアノ2台での録音です。ナナサコフはいつもの剛腕で難曲「第3協奏曲」を猛烈なスピードで弾き切っています。
【中国が暗黙に示してしまった「チャイナリスク」】
　中国側の事情についての分析記事。
　「ナニワ金融道」だったか「カバチタレ」だったか定かでありませんが，「自分が正しいと思っている人間と，自分が間違っていると思っている人間では，どちらが声高に自分が正しいと主張するか？」という命題がありました。答えは「自分が正しくないとわかっている奴ほど，声高に自分が正しいとわめきちらす」です。出るところに出られると困るから騒ぐわけですね。

2010/09/29

　「全（？）熱傷症例の経過」にさらに追加しました。これで2007年6月までに治療して全経過を記録している熱傷症例のお蔵出し終了となります。
　次回からは「指尖部損傷シリーズ」を考えています。
　『「怖い絵」で人間を読む』（中野京子、NHK出版生活人新書）についてのレビューを追加。
　1歳の熱傷患者さん（顔面，頚部，胸部，腹部熱傷）のご両親から嬉しいメールを頂きましたので，ちょっと紹介させていただきます。
　総合病院形成外科で「皮膚移植しないと治らない深いヤケドだ」と診断され，メールで相談した患者の家族です。その後，紹介いただいた横浜のみうらクリニックで治療をうけました。顔は全く痕が残らない状態になり，体の部分はまだ色が付いていますが，これも時間の問題で，絶対に痕が目立たなくなると確信できる状態になりました。
　ヤケドを診断した総合病院の医師に半笑いで「移植かもねー」と言われた時には目の前が真っ暗になり、絶望以外なかったです。
　ただ子どものために必死だったので、一人の医師の判断を鵜呑みにしてはいけないと思い，ネットで検索してよかったです。形成外科医の言うとおり移植をしていたら子どもの人生は狂っていたことでしょう。移植痕が子どもの人生にどういった影響をおよぼすかまでは医者は全く関係ないから，軽く言っていたのだと思います。
　みうらクリニックでは、三浦先生はもちろん看護師さん，受付の方皆様に親切に対応していただき、しっかり治療をしていただきました。すぐに転院をして本当に良かったです。
　みうらクリニックの三浦勝先生，そしてスタッフの皆さん，グッジョブ！
【看護師の医療行為拡大、医師も前向き　厚労省調査】
　この問題について，mricのメールマガジンで木村先生が『「特定看護師」もやっぱり「キズの消毒」してしまうのか？』という非常に力の入った投稿をされています。内容は極めて妥当なもので，読み応えのあるものとなっています。
　ただ，日本看護協会も実は困っているんじゃないでしょうか。「じゃあ，何を教えたらいいんだよ」って困惑しているような気がします。
　幕末の日本で「尊王が正しいのか，佐幕が正しいのか，攘夷が正しいのか，開国が正しいのか」と問うのと同じだからです。今でこそ，「尊王＋開国が正しく，佐幕も攘夷は間違いだった」と言えますが，それは結果論です。江戸中期なら「江戸幕府に従うことが正しい」と断言できますが，江戸末期の社会では「何が正しい」かは誰にもわかっていなかったはずです。
　現在の創傷処置，褥瘡治療，皮膚損傷の治療は幕末のようなものです。新しい治療が提唱されている一方で，古い治療はまだ多数派です。どちらが正しいのかはまだ混沌としています。10年後，20年後に「そういえばあの頃は混乱していたよね」と回想できますが，まだその時期ではありません。
　というわけで，日本看護協会は特定看護師制度を作ったタイミングが悪かっただけかもしれません。10年前だったら何の問題もなく教育内容が決められたし，10年後だったら，全く新しい方法がスタンダードになっていてそれに従うだけでいいはずです。現在は，その端境期・移行期です。だから，何が正しいのか，何を教えたらいいのか，誰にもわかっていません。
【一人っ子世代の中国人留学生、対人関係につまずき途中帰国する人が続出―日本】
　「〇〇人の中国人留学生のうち，△人が中途帰国し，そのうち対人関係のトラブルが原因だったのは▼人だった。これは◆年前より割合が増えている」というような記事ではなく，ごく少数のサンプリングによる記事のため鵜呑みにはできませんが，「小皇帝」として家庭で君臨し，6人の大人（両親＋父方の祖父母＋母方の祖父母）にチヤホヤされて育った一人っ子たちは，確かにトラブルに弱そうです。
　ちなみに，一人っ子政策は1979年に始まりましたから，中国の30歳前後の人たちが「一人っ子政策第一世代」となり，第二世代が育っています。この第二世代は「両親＋父方の祖父母＋母方の祖父母＋父方の曾祖父母＋母方の曾祖父母」にチヤホヤされているそうです。
【人の死すら悪用する知能犯!!　超巧妙な保険金詐欺事件の真実　社員や家族の命の尊厳はどうなったか? 】
　真砂の砂は尽きても悪事の種は尽きまじ，ですね。

2010/09/28

　「プラスモイストP取り扱い薬局一覧」に，滋賀県栗東市のみのり薬局を追加しました。
　「全（？）熱傷症例の経過」にさらに追加しました。
　9月19日のニッポン放送「菅原文太日本人の底力」のCDが同社から送られてきました。聞き逃してしまった，聞いてみたい，という方はメールでご連絡下さい。メール添付で音声ファイル（約28MB）を送ります。
　「Newton 11月号」，『テルマエ・ロマエ』第2巻，そして廉価なハンドシュレッダーが手元に届きました。短評を添えて紹介します。
　昨日もある病院の某診療科から点滴漏れから深い潰瘍になったという患者さんがセカンド・オピニオンで紹介されました。最初の写真を見るとあまり深いようには見えませんが，その後，皮膚科に治療を依頼してゲーベンクリームを使うようになってから急速に潰瘍が深くなった様子が見て取れます。現在は創面は厚い壊死組織が創面を覆っています。
　この壊死組織はゲーベン使用後にできたものなのに，なぜか皮膚科の先生は「壊死組織を融解するためにゲーベンをもっと使うように」という指示を出しているようです。どうやったらこういう論理矛盾したトンチキな「治療方針」が出せるのか，私には理解不能です。頭のネジが緩んでいるんでしょうか？
　ちなみに，仙骨部にも褥瘡があり，WOCナースの指示でゲーベンクリームとガーゼで治療をしているようです。もちろん，治る気配すらないようです。
　この患者さんを救うためには，この皮膚科医とWOCナースに患者を紹介しない，治療を依頼しない，治療させない，という「3ない主義」を取ることしかありませんが，さて，どうなることやら。
【中国が抱える明と暗】
　中国はどこまで経済成長を続けられるのか，もしかしたら，成長はあと数年で停止するのではないか，という予測が最近多いです。私も中国の経済成長はそれほど続かないだろう踏んでいます。理由は一人っ子政策の余波で急速に高齢化が進むことと，深刻な水不足問題です。いずれもこのコーナーで何度か取り上げた問題ですが，上記の日経BPの記事では，不動産バブルの崩壊がかなり速いのではないかというフォーブスの記事を紹介しています。ちょっと大げさな数字ではないかという気もしますが，もしも本当だとするとかなり深刻な状況と思われます。
　現在の国境侵犯，中国国内の少数民族抑圧問題は恐らく，中国が直面している危機的状況が現実のものとして迫っているためでしょう。もうなりふり構っていられない，というところかもしれません。
【シャープから電子書籍サービス「ガラパゴス」、専用タブレット 2モデル】
　雨後の筍の如く，毎日のように色々なメーカーがタブレットPC，電子書籍末端を出してきます。見た目で全く区別できません。
　というわけでシャープも参入したわけですが，「ガラパゴス」という命名ってどうよ，という気がします。デジタル業界では「ガラパゴス」というのは「その地域だけで通用する機能だけ進化させたけど，世界には通用しない仕様」という意味ですから。電子書籍に世界標準はいらない，日本は日本独自の仕様でやってくんだ，という強い決意表明なのかもしれませんが・・・。
　そういえば，シャープは「ザウルス」というこれまた「ガラパゴス」なガジェットで頑張っていましたが，恐竜のように絶滅しちゃったし・・・。
　ちなみに，日本の書籍には右に開いて読み進める本，左に開いて読み進める本が混在しています。科学系・技術系の本で横書きのものは前者，文学系の本や漫画は後者です。一方，海外の英語，フランス語，ロシア語の本は前者の方式で統一されていたと思います。iPadのように「ページをめくる動作を液晶画面で擬似的に再現」する方式は，「本というものは左に開いて読み進めるものだ」ということを前提にOSを設計しているはずです。つまり，「画面を右から左になぞると次のページを表示し，逆なら前のページを表示」というプログラムが組み込まれているはずです。ところが，漫画や小説のような右開きの本では逆の動作，つまり「右から左になぞると前のページ，左から右なら次のページを表示」と全く逆の動作を指せる必要があるような気がします。もちろん，本のファイルを読み込んだ時に右開きと左開きを自動的に認識させ，プログラムを切り替えるだけなんでしょうが，どうなっているんでしょうか。

2010/09/27

　「手指の局所麻酔，ばね指のステロイド局中」についてまとめてみました。
　2冊の本を同時に読了。『肖像画で読み解くイギリス王室の物語』（君塚直隆，光文社新書）と『質量はどのように生まれるのか』（橋本省二，講談社ブルーバックス）です。短評を添えて紹介します。
　この週末に見た映画。《インビクタス負けざる者たち》と《ワイルド・バレット》です。前者は新生南アフリカ初代大統領に選ばれたネルソン・マンデラの秘話。最後の試合の場面は迫力満点。ただ，それまでがちょっと淡々としすぎているかな？後者はチンピラ・マフィアが一丁の拳銃と一人の子供に振り回されるアクション映画。これは予想外に面白かったです。いずれ，レビューを書きますね。
【地上の原子時計で相対性理論を確認】
　特殊相対性理論は時間経過と空間の長さが重力場によって変化することを予言し，それは水星の近日点の移動でまず証明され，その後，太陽による重力レンズ効果が確固たるものになりました。しかしいずれにしても，特殊相対性理論の具体的証明には「太陽系サイズの実験室」が必要でした。
　そこでこの記事です。なんと，地表で「時計の遅れ」を証明したそうです。驚くべきは，僅かな「時間の経過の差異」を検出できた実験精度の高さです。科学実験をしたことがある人はわかると思いますが，「理論的に正しい」と「実験で証明されて正しい」は全く違います。
　それにしても，特殊相対性理論が地表で実験的に証明できるとは予想もしていませんでした。もしも本当なら，すごいことです。
【ネアンデルタール人は火山噴火で絶滅？】
　ネアンデルタール人は20万年前に出現し2万数千年前に絶滅したヒト属の一種ですが，現生人類（ホモ・サピエンス）の出現時期とほぼ重なっているため，交雑が起きたのではないか，なんらかの交流があったのではないか，あるいはホモ・サピエンスがネアンデルタールを絶滅させたのではないか・・・と様々な説が提出されています。その最大の謎はもちろん，ネアンデルタール人絶滅の原因ですが，今回の新説はそれを火山噴火に求めるものです。
　非常に興味深い仮説ですが，個人的にはこれで説明するのはちょっと無理があるのではないかと思います。そんなに都合よく，巨大火山の噴火が連続するもんでしょうか。
【森永卓郎のタバコ値上げ防衛策　「一生分買って冷凍保存」は可能か】
　タバコと消毒はとても良く似ています。効果も害もわからないうちに世界中に普及し，その後，有害性が明らかになったという点です。そのため，「今頃になって有害だと言われても困る」という森永卓郎さんのような「愛好家＝依存症患者」を生んだわけです。
　慣れ親しんだ物（愛煙家にとってのタバコ，医者にとっての消毒）を否定されると感情的に反発しますから，論理的な説得は意味を持ちません。タバコや消毒を否定されることは彼らにとって，タバコや消毒とともに歩んできたおのれの人生を否定されることと同じだからです。
　というわけで，「タバコが身近にあって慣れ親しんだ世代」が死に絶えて初めて，タバコ問題は解決するんじゃないかと思います。パラダイムシフトの本質は世代交代だからです。
【ホメオパシーは有効？　「副作用もないが治療効果もない」ＶＳ「科学的に有効性が証明」】
　科学的に考えるとホメオパシーには，「飲むヒアルロン酸」，「ヒアルロン酸入りクリーム」，「コラーゲン入りクリーム」，「コラーゲンたっぷりのモツ鍋」，「グルコサミン」，「コンドロイチン」，「鰯の頭」くらいの効き目はありそうです。要するに，ヒアルロン酸やコラーゲンは鰯の頭と同じくらい効かないということです。なぜかは化学と生物学の基礎を勉強するとすぐにわかります。
【横浜・スカイウォーク　お別れに３６００人】
　横浜はこれまで何度も講演で行っているのですが，いまだに横浜駅と新横浜駅の位置関係も距離関係もわかってないし，中華街がどこにあるのかもよくわかっていません。そうこうしているうちに，一度も見たことがないスカイウォークも閉鎖なんだとか。それってどこにあったの？
　そういえば，札幌駅と大通公園とすすきのの位置関係もわかってないし，新大阪駅と道頓堀の位置関係もわかってないです。札幌も大阪も十数回行っているし，すすきのも道頓堀界隈も行ったはずなんですが，自分で移動したことがないため，わからないんですね。
　そういえば，茨城県に来て4年ほどですが水戸の偕楽園はまだ見たことがありません。というか，全国に行っていますが，観光地には行ったことがありません。

2010/09/24

　「全（？）熱傷症例の経過」にさらに追加しました。
　アメリカ・メキシコ国境での麻薬取引について3者の視点から問題点を多層的に抉り出していく社会派映画，《トラフィック》を紹介。
【日本は“船長トラップ”に乗せられた!?　尖閣沖衝突に「自民党ならこうはならなかった」の声も】
　状況証拠から見て，中国の自作自演，中国漁船船長は国家的当たり屋であり，当たり屋役を押し付けられる何かの事情があったのだろう・・・という記事。国民の不満のはけ口を作らないと二進も三進も行かない国内状況を抱える中国政府にとっては，これは最も安上がりで効果的な解決法となりますね。
【ついに消えるアラル海】
　Googleで「アラル海（Aral Sea）」の地図を検索してみるとびっくりします。「地図上のアラル海」と「空から見たのアラル海」はまるで違うからです。そして現実は，さらに過酷なのです。野放図な灌漑による河川の利用と人口の増大により，かつての豊かな生態系を誇っていた世界で4番目に大きな美しい湖は，「死の水たまり」に変貌しています。
　海を見ると水は無限にあるように見えますが，実は地球重量のなかで水（H₂O）が占める割合は0.1～0.2％程度だったと思いますし，しかもその水の中で淡水は0.5％に過ぎません。アラル海に起きたことが他の湖では起こらない，という保証はありません。

2010/09/22

　11月23日（火）に愛媛県保険医協会で講演することが決まりました。
　ウィル・スミスの名演で感動映画とされる《7つの贈り物》をレビュー。悪くない映画だし，内容も衝撃的なんだけど，何だかちょっと変。そもそもの「事件の発端」と，それに対してウィル・スミスがとった「行動」がなぜ結びついたのか，理解不能です。。
【＜台風＞潜水艦使い抑制　低温水くみ上げ、海面温度下げ－－三重の会社特許取得】
　台風が来なくなればいいのに，という気持ちはわかりますが，「台風が来たことによるデメリット」と「台風が来ないことによるデメリット」では，どちらが大きいんでしょうか？巨大台風の発生だけ制御して中規模以下の台風だけ発生させる，という方法も可能かもしれませんが，地球規模の大気と海水の循環を考えると，海水表面温度を下げるのはエントロピーを増大させることになりますから，あまり手をつけない方がいいような気もします。
【たった1軒のレストランが庄内平野を変えた】
　イタリア料理好きが一度は行ってみたい店として,マスコミでもたびたび取り上げられる有名店，それが山形の田舎にある「アル・ケッチャーノ」，そのシェフの苦労と苦難と闘いの歴史です。こういう記事は大好きです。読んでいるだけで勇気が湧いてきます。
【バッタはエビの味って本当？】
　写真からするとツチイナゴでしょうか。私はイナゴでもザザムシでもカイコでも普通に食べられ，特にイナゴ（の佃煮）は楽勝です。昆虫食に対する偏見はありません。
　イナゴの佃煮に使われるのはコバネイナゴでせいぜい3センチほどですが，今回食べているツチイナゴは5～6センチほどではるかに食べ応えがありそうです。コバネイナゴは小さいために「イナゴの味はエビの味」という感じがあまりしませんが，ツチイナゴくらいのサイズになるとそれがよくわかるんでしょうね。
　石岡といえば「石岡のおまつり」が有名で，今年は先週の3連休，9月18，19，20日の3日間，夜を徹してお祭り騒ぎだったようです（ちなみに私はこの3日間，石岡にいませんでした）。そして，連休明けの21日となったわけですが，21日の午前11時ころ，酔っ払ったオッチャンが転倒して指にケガをしたということで受診。オッチャンの顔はまだ真っ赤で，しかも酒臭くて呂律も回らないんですよ。
　オッチャン，オッチャン。いつから酒飲み続けているんだよ。もう，祭りは終わったんだよ。
　最近，ほとんどテレビを見ていないことに気が付きました。石岡のアパートでテレビのスイッチを入れるのは朝5時半から出勤するまでで，これは時計替りという感じです。そして，夜8時過ぎに帰ってからは，テレビは付けてもいません。見たい番組はないし，単にうるさいだけで邪魔だからです。
　「地デジ非対応アナログテレビ」なんで，あと10ヶ月後には映らなくなりますが，別にテレビがなくてもインターネットさえ繋がっていればどうにかなるかな，という感じです。
【白鵬、自画自賛「万全」５７連勝／秋場所】
　本来なら，連日のニュースのトップを飾るであろう連勝記録なんですが，プロ野球の優勝争いなどの影に隠れて扱いは小さいです。その理由はもちろん，白鵬とそれ以外の力士の力量差が大きすぎ，白鵬がよほどのミスでもしなければ負けないことが誰の目にも明らかだからです。プロ野球チームが高校のチーム相手に連勝しているような感じなんですね。
　さて，ここで誰しも思うのは「もしもここに朝青龍がいたらどうだったろうか。白鵬はすんなりと連勝できただろうか？」ということでしょう。
　ちなみに，「朝青龍追放の黒幕は千代の富士。千代の富士が自分の連勝記録を破られるのを嫌ったため，難癖をつけて追い出した」というのが真相と言われています（もちろん，裏系の情報だけどね）。モンゴル人に自分の不滅の大記録が破られるなんてあってはならないことだ，と千代の富士さんや相撲協会のお偉方が考えた，なんてのは如何にもありそうです。しかし，朝青龍を追い出してしまったら白鵬の一人天下になってしまい，他の力士との強さに違いがありすぎ，千代の富士の連勝記録どころか，双葉山の連勝記録まであっさりと破ってしまいそうです。順当に行けばまず間違いないでしょう。朝青龍さえいてくれれば，こんな事態にはならなかったろうに・・・という恨み節が，両国国技館の役員室あたりから聞こえてきたりして。

2010/09/21

　「全（？）熱傷症例の経過」にさらに追加しました。
　先日ちょっと紹介した『辺境生物探訪記　ー生命の本質を求めて』（長沼毅＋藤崎慎吾，光文社新書）のレビューを追加しました。
　雑誌「サイゾー 10月号」に『格安居酒屋ブームは日本をダメにするのか？』という特集記事があった。複数の記事で指摘されていたのは「このままでは若手の和食職人がいなくなる」という厳然たる事実だ。要するに，ファミレス・ビジネスモデルで成功した「小分け調理済みパッケージを使い，料理人を雇わずにコストを落とす」というワタミが開発したシステムを居酒屋に適応したのが現在の「客単価2,000～3,000円台の格安居酒屋」である。一方，客単価1万円以上の高級店も需要がしっかりあり，生き残っている。
　その狭間にあって消えつつあるのが「客単価5,000～10,000円」の小料理屋系のお店らしい。実は，この価格帯の店こそ，そこそこ実力のある若い料理人が独立し，創意工夫をしながら腕を発揮できる場であり，料理人を目指す若者の勉強の場だったのだという。そういう場が消失しつつあるのだ。
　要するに，「ちょっと値段は高いけれど，その土地の旬の食材を使って和食の伝統にのっとりながらもちょっとした工夫で楽しませてくれる板長さんのいるお店」だけが消えて行っているらしい。そしてこういう和食職人の人がラーメン界に参入しているのだという。
【フロッピーの日付、検察に都合よく　押収資料改ざん疑惑】
　っていうか，大阪地検特捜部ではまだフロッピーディスクを使っているんだ，ということにびっくり。大阪地検特捜部は物持ちがいいなぁ。FDD（フロッピーディスク・ドライブ）も大事に大事に使っているんでしょうね。
　私が一番最後にフロッピーディスクでデータを持ち歩いていたのって，いつ頃だっただろうか。21世紀に入る前からフロッピーは使っていなかったような気がします。
　それにしても，大阪地検特捜部のFDDはいずれ壊れますが，その時どうするつもりなんでしょうか。アキバのジャンク屋巡りをして，壊れているFDDを集めて自作しちゃうのかな？
【Ｂ―１グランプリ「甲府鳥もつ煮」が初優勝】
　青森県としては「八戸せんべい汁」で優勝して，青森への新幹線延伸に合わせて「せんべい汁を食べに青森に行こう」なんていうキャンペーンにしたかったでしょうね。
　ま，B級グルメに順番をつけるって事自体が野暮だけどね。
【「老人」と呼ばないで　高齢者組織の名称変更続々】
　気がつくと私もすでに53歳。いわゆる「高齢者（＝65歳以上）」としてカウントされるまであと12年です。12年後に「もう高齢者なんだから地域の老人クラブに入りましょうよ」と誘われるわけですね。ううむ，ちょっと微妙。
　私が子供の頃，65歳のおじいちゃんと言ったら，そりゃあもう風格があって，風雪に耐えたいい顔をしている人ばかりでしたが，自分があと12年でああいう顔になるとは到底思えません。軽薄で適当なことばかりしゃべっている65歳にしかなりそうになりません。
　それにしても，12年後の私はどこで何をしているんでしょうか？人生設計が未だにできていません。全然落ち着きのない53歳です。
【＜所在不明乳幼児＞３５市区で延べ３５５人】
　どう考えても，所在不明高齢者問題より所在不明乳幼児の方が問題です。行方不明乳幼児の数は行方不明高齢者よりまだまだ少ないけど，「子どもが少なくなって年寄りばかりになった国・文明」で栄えた例はないのです。
【新宿スラム脱出物語】
　8回シリーズの漫画ですが，ついに完結です。よかった，よかった。
　ちなみに今度は，上海万博のトイレに入ったら大阪万博会場にタイムスリップしちゃった，という連載が始まりました。
【中国、多方面で日本への報復検討…尖閣衝突】
　中国は要するに，「中国は正しい。なぜなら中国は正しいからだ」という論理を振り回す国です。無理無体でもゴネていえば相手が折れてくる，という論理を3000年間振り回しています。今度もそうでしょう。
　対する日本側の前原外務大臣はどう出るでしょうか。対中国強硬派ですからね。
　ふと考えたのですが，もしも仮に民主党選挙で小沢さんが勝っていたらどうしたでしょうね。何しろ彼は「アメリカに対しては強硬姿勢，中国に対しては低心平頭」を外交の基本にしている人で，昨年12月に国会議員140人，総勢600人を引き連れての「小沢朝献外交」をした人です。もしも小沢さんが勝っていたら，逮捕した船長に謝罪して日本観光させてお土産を持たせて随行員付きで帰らせ，その後，全国会議員ほか2000人くらい引き連れて中国に貢物を持って訪問し，低心平頭，平謝りでもするのかな？
　それもなんか，やだな。

2010/09/17

　先日収録したニッポン放送のラジオ番組『菅原文太日本人の底力』が今度の日曜日（9月19日）朝5：45から放送されます。普段の私ならもう起きている時間ですが，連休の中日（なかび）となると，ちょっと・・・かな？
　「全（？）熱傷症例の経過」にさらに追加しました。熱傷は一般に治療経過が長く，撮影した写真の枚数が多いため，経過を示す写真を取捨選択するだけで手間が大変です。
　派手な事件も起こらず，中年のオッサンが数人登場するだけの映画なのに，なぜかとても味わい深い北欧映画，それが《キッチン・ストーリー》です。地味だけどいい映画です。
　　例によって，耐性菌と抗生物質についてのいい加減な論考である。ここも一つ，テキトーに読み流して欲しい。

　新しい抗生物質の開発とそれに対抗する耐性菌の出現は「ニワトリと卵」に似ているが，最終的に勝つのは抗生物質の開発だろうか，それとも新種の耐性菌だろうか。論理的に考えると，最後は「耐性菌の出現」で終わるはずだ。なぜかというと，抗生物質の開発はどこかで行き詰まるはずだからだ。
　抗生物質は作用機序から「DNA合成阻害，RNA合成阻害，タンパク質合成阻害，細胞壁合成阻害，細胞膜変質，代謝阻害」に分けられるが，要するに，「細菌だけを殺して人間には害がない」ものが理想である。だから，「DNA合成阻害」といっても人間のDNA合成阻害をしてしまっては本末転倒なので，細菌に固有の "DNA gyrase" という酵素活性を阻害する薬剤（＝ニューキノロン系）が主に使用されているわけだ。
　現在でもセフェム系・ペニシリン系の抗生物質が主流なのは，細菌固有の構造物である「細胞壁」の合成をターゲットにしているからだ。細胞壁は人間にないから「人間には無害で細菌にだけ有害」なのだ。セフェム系抗生剤，ペニシリン系抗生剤は細胞壁の成分であるプロテオグリカンの生成過程を阻害することで細菌を殺しているからこそ，細菌を効率的に殺し，人間は安全なのだ。「プロテオグリカンの生成過程の阻害」は通常，「プロテオグリオカン生成に必要な酵素」を分解するなどして達成されるようだ。
　一方，細胞壁（＝プロテオグリカン）合成に関与する酵素の数は決まっている。ということは，その酵素の数以上の種類の抗生剤は作れない，ということにならないだろうか。これは要するに，日本の県の数が47であれば，訪れることのできる県の数の上限は47であって，48以上の県には行けないのと同じだ。プロテオグリカン生成に関与する酵素が50あれば50通りのセフェム系抗生剤が作れるが，51種類目の抗生剤は存在しないはずだ。もちろん，一つの酵素をブロックする手段が複数ある場合もあるだろうが，それにしたって手段は無限にはないから，いずれ限界に達するはずだ。それと同様に，DNA合成阻害型抗生物質の数も有限だろうし，代謝阻害型の抗生物質の数も有限のはずだ。
　もちろん，複数の抗生物質を組み合わせて新たな抗生物質を作るということは可能だが，それにしたって順列組み合わせに過ぎないから，いつかは新しいものが作れなくなる。
　だから，抗生物質の種類はどこかで限界に達し，それ以後，新しい抗生物質は作れないことになるはずだ（・・・と私は考えている）。現在，昆虫や水生生物や土壌細菌をしらみ潰しに研究して新種の抗生物質探しが行われているが，恐らく，「地球のどこを探しても新種の抗生物質が見つからない」日がやってくるはずだ。そして，「最後の抗生物質」が臨床現場で使われ，それに対する耐性菌が数年後に出現し，その時点で人間に打てる手はなくなるはずだ。もちろん，当たらなければいい「予想」だけど・・・。
【日本のネット安全性は世界で第3位　最も危険なのはトルコ――AVG調べ】
　週間アスキーの記事を見て，「このニュース，取り上げようと思っていて忘れていたよ」と思い出したのがこれ。遅まきながら紹介しますね。
　AVGのウイルス対策ソフト（・・・ちなみに私のパソコンにも入っています）がインストールされている世界144カ国の1億2700万台のPCで調べたところ，最も安全（＝ウイルスやマルウェアの攻撃が最も少ない）なのはシエラレオネ，2番目がニジェール，そして3番目が日本なんだそうです。そして一番危ないのがトルコ，2番目に危ないのがロシアなんだとか。
　統計処理って，こういうインチキデータをでっち上げるのに便利な道具なんですよね。このAVGのデータはもちろん，きちんと統計処理してあるだろうし，データの取り方も非の打ち所がないはずですが，こういう「お笑い結論」が導き出せます。
　結局，統計処理は道具に過ぎませんから，悪意の人が悪意を持って使えばその悪意に便利な結論が出せるし，おマヌケな人が使えばおマヌケな結論が出せます。要するに，目的に合った答えがいくらでも導き出せます。電話が使い手の意志により，愛の言葉を伝える道具にも詐欺の言葉を伝える道具に変身するのと同じです。
【「布施のお値段」イオンがひっそり削除　仏教界側反発に配慮？】
　イオンの力をもってしても，仏教界あげての反発には対抗できなかったようです。これぞ，「国民の大多数が公開・明文化を望んでいるのに，特定団体・業界が既得権益を守るために反対して潰す」という典型ですね。仏教界にとってはお布施は大きな利権・飯の種でしょうから，今後も絶対に手放そうとはしないと思います。何しろ10～15年後には団塊の世代が死に始め，年間死亡者数が160万人と現在の1.5倍くらいに増えることが予想されていますから，今，その利権を手放す愚は犯さないでしょう。あと10年で確実にやってくるビッグウェーブを逃す手はありません。
【デジタル名刺ホルダーは魅力的なのか？】
　おお，戸田覚さんがけなしていない。確かにOCRデータの修正はちょっと面倒そうだけど，画像データがあるなら会社名（病院名）だけ正確ならそれで十分なんですね，名刺ホルダーとしては。価格も2万円くらいになりましたので，そろそろ買ってもいいかな・・・と。

2010/09/16

　「全（？）熱傷症例の経過」にさらに追加しました。
　雑誌「地域リハビリテーション」の連載第3回目，『創傷被覆材，その他の治療材料』が掲載されました。
【アンデスの乾燥ジャガイモ、チーニョを作る】
　このような本（6月28日の記事参照）を読むたびに気になってしょうがなかったのが，この乾燥ジャガイモのチーニョです。アンデスの厳しい気候を再現するために様々な工夫をし，ようやくチーニョを完成させました。もちろん，料理に使っています。こういう実験精神，いいなぁ。
【デルから10型タブレット / ノート Inspiron Duo、デュアルコアAtom採用】
　まさかこんな形で液晶がクルッと回ってタブレットPCになるとは！スペックはよく分かりませんが，多分，10.1インチで1368×768ドット液晶，重量1.3kg前後，250GBのHDDに2GBのメモリ・・・という構成かな？

2010/09/15

　「全（？）熱傷症例の経過」にさらに追加しました。
　「プラスモイストP取り扱い薬局一覧」に，兵庫県神戸市長田区のナガタ薬局久保町店を追加しました。
　ハチャメチャなコメディーなんだけど，主演のレニー・ゼルウィガーの演技がすごくてなぜか感動してしまう映画，《ベティ・サイズモア》を紹介。
　たびたび湿潤療法を取り上げていただいている『ゴッドハンド輝』の山本先生が公式サイトの日記コーナー（9月12日）でプラスモイストのネット販売について書いていらっしゃいました。山本先生，いつもいつもありがとうございます。
　例によって，耐性菌と抗生物質についてのいい加減な論考です。読み流してください。
　もしかしたら，多剤耐性菌というのは人間が創りだした人工物のようなものではないだろうか。人間が日常的に大量の抗生物質を使うようになる前に，多剤耐性ブドウ球菌も多剤耐性緑膿菌も多剤耐性アシネト・バクターも地球には存在しなかったのではないだろうか。耐性能力とは抗生物質を分解する酵素を作り出す能力であり，そもそも抗生物質がない時代には耐性能力を持つ必要はないし，抗生物質のない時代に耐性能力を持つことは細菌にとって生存に不利になるからだ（抗生物質分解酵素を持つことは分裂速度の低下を伴うから）。
　もちろん，一番最初の抗生物質であるペニシリンは青カビから作られた「天然産物」であり，この物質に抵抗力のある細菌もいたと思う。だが，その抵抗力が生存に有利になった細菌はあくまでも「青カビに接触している細菌」に限られ，それは全細菌のごくごく一部に過ぎなかったはずだ。
　しかし，20世紀後半に作られた抗生物質のほとんどは化学工業的に合成された物質であり自然界には存在しないものだ。だから，それへの耐性能力は突然変異によって生まれたものと考えるしかないと思う（・・・このあたり，ちょっと自信ないけど）。

　その意味で，多剤耐性菌は自動車とか兵器とか携帯電話と同じで，人間が作り出さない限りこの地球には存在しないものだ。となると，多剤耐性菌感染症で人が死ぬのは，交通事故で人が死んだり，兵器が人が死んだり，携帯電話を使った詐欺で人が騙されるのと同じではないだろうか。このアナロジーでいくと，「多剤耐性菌感染で人が死ぬことはあってはならないことだ」というのは，「交通事故で人が死ぬことはあってはならない」，「兵器で人が殺されることはあってはならない」，「携帯電話を使った詐欺で騙される人がいることは許されない」というのと同じだ，ということになる。これを実現するためには，抗生剤を作らず使わず，自動車を作らず走らせず，携帯電話を作らず使わず，とするしかないはずだ。クルマがなければ交通事故は起きないし，携帯電話がなければ詐欺に使うこともできない。
　耐性菌という文字を見ると，多くの人，マスコミは「耐性菌で病人が死ぬなんてあってはならない異常事態！」とヒステリックに考え，思考停止してしまうが，そういう人たちは「交通事故で人が死ぬなんて本来あってはならないこと」，「兵器で死ぬ人がいない世の中にしよう」と言っているのと同じだと思う。
【世界最狭の飛行機座席】
　結局，どれだけ航空運賃を格安にできるかは，1台の飛行機にどれだけの人間を積み込めるかという問題になる。以前，中国の航空会社が立って固定する座席（座席と言えるのだろうか？）を計画しているというニュースがあったが，さすがの中国でもこれは安全面で問題ありまくりだろうということでお蔵入りになったらしいが，今回の座席は「座っているようだけど座っているかどうか微妙」な姿勢を乗客に強制するわけで，「立ち座席だけ飛行機」の発想に近いと思う。座り心地が悪かろうが，エコノミークラス症候群になろうが，これで航空チケットをさらに安くできるのは間違いなさそうだ。
　ここまで来たら次は，細長いカプセルに客を入れ，それを積み重ねる方式だろうな。これなら空きスペースなく極限まで人間を詰め込むことができ，さらなる格安運賃が可能になるはずだが・・・。
【老人ホームは都会の駅の上に作れ】
　「歳をとったら田舎でのんびり暮らしましょう」というのは幻想に過ぎません。田舎暮らしは大変です。食料を買うにも病院に行くにも車なしでは生活できません。食料品店も病院も近くにないからです。駅も遠いしJRの運賃も田舎ほど高いです。車を運転できる人がいなくなったら，生活そのものが破綻します。
　その点，都会は暮らしやすいです。歩いていけるところにスーパーもコンビニもあるし，病院はあるし，電車の駅にも歩いていけます。しかも，電車の運賃は田舎とは比べものにならないくらい安いです。足腰が弱っている人ほど近くにコンビニがあってエレベータのある高層住宅に住むべきなのです。少なくとも私は，年をとって不便な田舎では暮らしたくありません。
　この日経の記事は，そのあたりを鋭く追求しています。
【ツメのけがに苦しむ宇宙飛行士】
　どうやら，船外活動をする際の手袋による持続的圧迫が指の血流障害を起こし，その結果として爪甲剥離が起きているようです。そして記事によると血流障害はMP関節レベルで起きているようです。つまりこれは手袋の物理的構造によるものですから，「爪の保護を工夫で対処できる」トラブルではありません。私もいろいろシミュレーションしてみましたが，医学的な解決法はなさそうです。

2010/09/14

　「全（？）熱傷症例の経過」にさらに数例追加しました。受傷後，19ヶ月経過した写真が今回の目玉です。
【NASAの探査機、太陽へ突入の計画】
　2018年に探査機を打ち上げ，金星を利用したスイングバイを数回行なうことで2024年に水星の公転軌道の1/8まで近接するという壮大な計画です。太陽についてはいろいろわかっているようで，実はわかっていないことがまだまだ多いです。その意味で，非常に興味深い計画ですが，問題は，「太陽風浴びまくり7年間の旅」の末，まだ観測機器と通信機器が機能しているかです。あの「はやぶさ」の7年間も過酷な旅でしたが，それをしのぐ過酷な旅になることは確かですから。
【新幹線の東京―新青森１万６３７０円　延伸で少しお安く】
　ちなみに，羽田空港～青森空港の片道の航空券が2万円ちょっとですから，それよりは2割ほどお得です。所要時間は飛行機だと1時間40分ほどで青森空港から青森駅まではリムジンバスで35分。新幹線では3時間20分。そして羽田と青森空港は一日6往復で，新幹線の方は15往復の予定。というわけで，新幹線の方が便利で速そうです。
【コーラン焼却騒動の牧師　悪霊唱え体罰、独追われ米へ】
　「いくらなんだって，自分の目の前で聖書を燃やされたら頭に来るだろ。コーランを燃やすってのはそういう事なんだって，なんでこの牧師さん，それがわからないんだろう？」と思っていたら，実はこういう人でした。要するに，単なる「基地外」宗教家。そりゃあ，論理が通じないよな。
【泡立てて飲むとうまいものを探す】
【梨にはチーズ日本酒のつまみはブドウ】
　昨日のDaily Portal Zに期せずして二つの食べ物ネタがありました。どちらも「実験系」で面白いです。トマトジュースやオレンジジュースは茶筅で泡立てたほうが美味しく，冷凍コーヒーフレッシュを冷凍庫で凍らせると濃厚な美味しさだそうです。
　泣いても笑っても，今日（14日）の午後3時ころには民主党党首が決まります。そしてその党首が恐らく自動的に内閣総理大臣となります。小沢さん（1942年生まれ）と管さん（1946年生まれ）のどちらかなんですが，「世界の政治指導者の年齢」でいうと高齢の部類です。先進国では40代の政治指導者が増えているのに，民主党では40代はひよっこ扱いです。

2010/09/13

　「全（？）熱傷症例の経過」にさらに数例追加しました。このくらいのヤケドでもこのくらいの日数で治ってしまうんだな，ヤケドが治った直後の皮膚ってこのくらい赤いのが普通なんだな，という目安にしてください。
　講演用のスライドをマイナー・バージョンアップしました。最新版は9月13日作成のものです。ご覧になりたい方は本名，所属を明記してメールでご連絡下さい。
　なお，以前ダウンロードしたことがある方は同じアドレスからダウンロードできますのでご利用下さい。
【ゴキブリの脳から新たな抗生物質？】
　この記事だけ読むと，ゴキブリの脳から抽出した抗生物質で耐性菌問題は解決，なんて考えてしまいますが，多分それは間違いでしょう。新たに見つかった「新抗生物質」はしばらくは有効でしょうが，いずれ細菌の方が耐性能力を獲得し，やがて効かなくなるはずです。
　ゴキブリ君は2億年前から地球上に生きている強靭な昆虫であり，上記の「MRSAや病原性大腸菌に効く天然抗生物質」を持っているから2億年間，病気にならずに生きてこられたんだろうと考えがちですが，これは間違いです。MRSAも病原性大腸菌も自然界には存在しなかったからです。病原性大腸菌やMRSAとゴキブリの脳が接触する機会がなければ，そもそも病原性大腸菌やMRSAにとってその「ゴキブリ脳の抗生物質」は存在しないのと同じです。だから，何もわざわざさらなる耐性を獲得する必要もなかったというだけのことです。
　多分，昆虫を調べれば新しいタイプの抗生物質，抗菌物質は続々と見つかると思いますが，それを臨床で使い始めたら恐らく数年で耐性菌が出てくるだろうことは，今から予言しておきます。
　CDには「ジャケ買い」という言葉があります。中身（曲名も演奏家についても全く知らない）は見ずにジャケットに惹かれて購入，という行為を指す言葉です。そんなわけで，今回の「ジャケ買い本」は『「恐い絵」で人間を読む』（中野京子，NHK出版生活人新書）です。2010年5月25日のこのコーナーで紹介した『名画で読み解くブルボン王朝12の物語』と同じ著書による本で，この人の絵画解説本には当たり外れがまずありません。どれも高い水準で絵の面白さと新しい視点を教えてくれる稀有の本です。
　さて，本書の表紙は幼い子供の肖像画です。目が大きく色白のかわいい幼子なんですが，どこか生気に欠けて疲れているような感じです。そして何より，脇に置かれた椅子の背もたれの手が不吉です。だらんとしていて力なく，敢えて言えば死者の手のようにすら見えるからです。
　絵のモデルはスペイン・ハプスブルク家にようやく生まれた待望の王子，プロスペロ，そして描いたのはあのベラスケスです。スペイン・ハプスブルク王朝は当時，世界のすべてを征服する勢いであり名門中の名門でした。その「名門」を支えてきたのは「高貴なる青い血」であり，「青い血」へのこだわりがやがて日の沈むことのなかったスペイン・ハプスブルク王朝を破滅に誘ったのです。当時2歳になったばかりのプロスペロ王子の姿は実は，スペイン・ハプスブルク家の「血へのこだわり」がもたらしたものだったのです。
　このようにして，様々な絵画を例にだしながら，人間の恐ろしさ，愚かさについて鋭く抉っていくさまは見事というしかありません。
【iPod nano用リストバンド，iLoveHandles から】
　これって手首のiPodとイヤホンはケーブルで繋がっているんですよね。私は以前，mp3プレーヤー機能付き腕時計というのを使ったことがありますが，このケーブルがすごく邪魔臭く，結局使い物になりませんでした。
　さて，先週金曜日（9月10日）にニッポン放送のラジオ番組『菅原文太　日本人の底力』の収録で菅原文太さんと1時間半ほど対談させていただきました。当年とって77歳の文太さん，渋くて本当に格好良かったです。しかも，次々に的確な質問を繰り出してきて，とても面白かったです。
　さて，土曜日は茨城県土浦市の土浦駅前で講演。土浦駅は常磐線で石岡駅から駅3つ，15分ほどで着く距離ですが，実は茨城にきて3年以上たつのに，土浦駅を利用したのはこれが初めてなんですね。今年の7月下旬に一度，落雷で常磐線がストップしてしまい，やむなく土浦駅で降りてタクシーを拾ったことがありますが，これは「駅で降りた」と言うよりは「駅で降ろされてしまった」というのが正しいですから，今回が正真正銘の「初土浦駅」ということになります。3年間茨城県にいて，実は県内のことを殆ど知らない私でした。

2010/09/10

　「全（？）熱傷症例の経過」にさらに数例追加しました。
　仙骨部褥瘡の写真である。まだ壊死組織は残っているし臭いもあるが感染症状（＝疼痛，発赤）はないので，創周囲の皮膚の汚れを拭いて落としてOpWT（＝穴あきポリ袋＋紙オムツ）で覆っておくだけでいい。今時，この程度の褥瘡を見て「ポケットがあるから切開。壊死組織があるからデブリードマン。ゲーベンクリームかカデックス。しっかり創内を洗浄！」なんて考える医師・看護師は時代遅れですよね。

　まぁ，そんなことはどうでもいいが，こういう褥瘡を見ていていつも考えることがある。この壊死組織は細菌にとってどういう環境なんだろうか，写真で見ると厚さ数mmくらいの壊死組織が創面（＝肉芽面）の上を覆っているようだが，これって細菌にとってどういう状態なんだろうか・・・と。
　細菌の大きさはだいたい1μm，つまり1/1000mmである。1mmの厚さの壊死組織といえば体長の1000倍に相当する。人間で言えば1500m，つまり1.5kmもの厚さだ。要するに，この壊死組織の一番下の部分にいる細菌にとっては，人間の上に厚さ1.5kmの巨大なものが覆っているようなものじゃないだろうか。ちょっと想像すると，その1.5kmの塊が全てが同じ均質だとと考えるほうが無理な気がする。水っぽいところもあればそうでないところもあるだろうし，酸素の多いところも少ないところもあるはずだ。もちろん違いはわずかなものだろうが，細菌にとってはその「僅かな違い」が一大事なのである。なぜかというと，細菌という生物は，自分の周囲半径数μmの環境が全てだからだ。数μmの環境のわずかな違いで他の細菌や微生物と棲み分けして生きているのが細菌なのである。
　そのように考えると，このわずか厚さ数mmの壊死組織でも細菌にとっては巨大・広大な環境であり，数μmごとに微妙に変化する酸素分圧とかイオン濃度とかタンパク質の組成でいろいろな種類の細菌や微生物が棲み分けていると考えるほうが自然だ。
　となると，この褥瘡を培養して細菌検査をするってどうよ，と思ってしまう。褥瘡の表面をぬぐって得られた細菌と肉芽面近くの細菌が同じということは考えにくいし，壊死組織の内部は嫌気性環境のためここに暮らす細菌は通常の培地では生えてこないだろう。
　また，「この褥創は感染している（・・・という診断自体が間違っているわけですが・・・）からゲーベンクリーム！」と塗りたくったところで，それは細菌にとっては「環境の変化」に過ぎず，環境が変化すればその環境に適した別の細菌に居場所を明け渡し，自分はもっと暮らしやすい環境を見つけるだけじゃないかと思うのだ。
【８月平均海面水温，８５年以降最高　日本周辺域】
　こういう記事を読むと，生物には生育に適した環境（条件）があり，環境がそこに生きる生物を選択しているのだなということがわかる。海水温が高ければサンマのような冷水域を好む魚は生息できず，その代わり，それより高温域を好むマグロなどの魚がその海水域に入り込み，サンマはマグロに住処（＝海域）を明け渡すしかない。
　多分，細菌と人体の関係のこうなんでしょう。その環境に最高に適応したものが最も広いコロニーを作り，環境に適さない生物はコロニーを作れないというだけのことで，主体は細菌でなく環境であり，主導権を握っているのは細菌でなく環境だ。いくら黄色ブドウ球菌が暮らそうと頑張っても，そこが黄ブ菌の生息条件でなければ黄ブ菌は住み着けないのだ。
　では，自分の棲息に適さない環境に対し，黄ブ菌が働きかけて自分たち住みやすい環境にできるかというと，それは不可能だ。そういう能力は持っていないからである。これは，冷水域が好きなサンマがいくら頑張っても，海水温を下げられない，サンマの棲息に適した水域を作れないのと同じである。だから，黄ブ菌が生息できるのは彼らが生息できる物理的・化学的条件に適した環境だけであり，苦手な環境に何とか頑張って潜り込んだとしてもそこを適した環境に作り替えられないのだ。
　ちなみに，細菌・微生物についていろいろ調べていくと，彼らが環境を変えたのは長い地球の歴史でただ1回しかないことがわかる。シアノバクテリア（光合成細菌）が酸素を放出し，地球の大気に酸素が増加した20億年前の出来事が1回あるだけだ。それ以外では，細菌は常に「環境にセレクト」されてきたのだ。
【「使えないソフトバンク携帯」　共同通信デスクが怒ったわけ】
　同じ医局でiPhoneを使っている同僚によると，「つくば市内や土浦駅近くでも圏外だし，石岡市内だと繋がらないところが多い気がする。携帯電話としては使いものにならない。携帯電話以外の機能はいいんだけど・・・」だそうです。他の先生も「iPhoneが通話に使えるのは関東でも首都圏だけ。田舎者は相手にしていない商品なんだろうね」と嘆いていました。
【クモの糸からバイオリンの弦世界初，１万本を１本に】
　確か，クモのお尻のところから糸を引き出して「クモの糸」を採取したんでしょうか？ご存知のようにクモの巣で粘つくのは横糸のみで縦糸はネバネバしませんが，これは横糸を貼るときだけ粘球というネバネバした小さな粘液球を分泌するためです。それにしても，2年かけて糸を採取，というのがすごいです。
　いずれにしても，「理論的にはクモの糸の強度から考えるとクモの糸でバイオリンの弦が作れる」というのと，実際に作るのでは大違いです。そして恐らく，「クモに機嫌よく糸を出してもらう」，「糸を採取する」，「採取した糸を保存する」，「その糸を撚り合わせる」・・・という膨大なノウハウの蓄積があったはずです。そして，作ってみなければわからないこと，気がつかないことだらけだったはずです。
【ダム枯渇！水危機に直面する北京　7月の最高気温43.8度は史上最高，地下水くみ上げれば地盤沈下】
　以前から何度か取り上げている中国の水危機の最新リポート。世界の大都市で最も水不足に直面しているのが北京ですが，その深刻な状況がわかります。中国の経済発展の基盤は，もしかしたらすごく脆弱ではないかという気になってしまいます。
　今日は夕方からニッポン放送のラジオ番組『菅原文太　日本人の底力』の収録で，あの菅原文太さんと対談の予定です。写真を撮らせてもらっていいのかなぁ，サインを貰えるのかなぁと，すっかりミーハー気分です。

2010/09/09

　「全（？）熱傷症例の経過」にさらに数例追加しました。
　「熱傷を湿潤治療している医師」に，名古屋市天白区の名古屋記念病院　外科・救急部／武内有城先生にもご参加いただきました。ありがとうございます。
　例によって耐性菌の話を書くが，医者・医療関係者（の一部）もマスコミ（の全て）も，耐性菌という言葉を見ると思考停止してしまっているような気がする。つまり「耐性菌⇒抗生物質が効かない恐ろしい細菌⇒耐性菌で病気になると死ぬ」という単純な思考パターンに入り込んでしまって思考が停止してしまっているのだ。
　だが，いくら耐性菌といえどもそれですぐに人体に有害なわけではない。それは次のように考えるとわかる。
- 「多剤耐性菌能力」と「その細菌が人体に対する毒素を持っていること」は別
- 「傷口に定着していること」と「傷が化膿していること」と「病気を起こすこと」は別
- 「患部に感染症状があり患部から耐性菌が検出された」としても，それが「感染起炎菌であるということ」は別
- 「患者が死亡したこと」と「患者から耐性菌が検出されたこと」と「死因が耐性菌による感染であること」は別
　私が医者になった頃はMRSAが大きくクローズアップされた最初の時期だったように思う。あの頃はまさに「MRSA魔女狩り」状態であり，MRSAは悪魔の如く恐れられていた。抗生物質が効かないからだ。だから例えば，入院患者の小さな傷からMRSAが検出されたら問答無用で個室に隔離していた。悪魔を閉じ込めて封印するためだ。
　ちなみに当時，私は大学病院の一番下っ端の医者だったが，「MRSAが検出されたら隔離」というのはどうなんだろうかと思っていた。全ての患者の傷の細菌培養をして全員からMRSAが出てきたら全員を個室に隔離しないといけなくなってしまうからだ。これはどう考えても不合理だ。もちろん，下っ端の私はそんな疑問をおくびにも出さなかったけどね。
　そして何より，MRSAが検出された傷が治らないわけでもないし，MRSAが検出された患者さんがMRSAにより重体になったわけでもなかった。つまり当時の私には，なぜMRSAを大騒ぎして特別扱いしなければいけないのかが理解できなかった。もちろん，下っ端の私はそんな疑問をおくびにも出さなかったけどね。
　結局，いつの間にか「MRSAが見つかったら個室隔離」という対策は不要になった。だが，新たな多剤耐性菌が発見されるたびに医療現場は同じような騒ぎになったし，今回の「多剤耐性アシネト・バクター」はその延長線のような気がする。
　1941年にペニシリンの販売が始まり，「細菌感染にはペニシリン」が医療の常識になったその日から耐性菌は誕生した。だって，細菌だって生きていかなければいけないんだもの。つまり，耐性菌の生みの親は現代医学である。多剤耐性アシネト・バクターを生み出したのも医者である。自分で産み出しておきながら発見すると大騒ぎ，というのは何かおかしくないか？

　ちなみに昨日も，慢性膿皮症の患者さんが他院から紹介された。患部の皮下にはアリの巣のように瘻孔が形成されている。もちろん，「皮膚にできた傷」は黄色ブドウ球菌にとって絶好の環境だから黄色ブドウ球菌が定着しているし，治療として抗生物質が投与されているからMRSAが検出される。まさに自然現象である。
　ここで前医は，MRSAが検出されているという理由でバンコマイシンを長期に投与していたようだ。MRSAがいるから慢性膿皮症が治らない，MRSAさえいなくなれば治るはずと考えたのかもしれないが，これなども「細菌（耐性菌）が見つかったから病気の原因だ」という思考停止の典型である。
　MRSAだ，多剤耐性緑膿菌だ，抗生物質が効かないアシネト・バクターだと大騒ぎする前に，すべての医者は細菌学を基礎から学び直したほうがいいんじゃないかと思う。細菌とはどういう生物かも知らずに対策を立てるのはナンセンスだし，大騒ぎしても何も解決しない。まず相手を知ることだ。対策を考えるのはその後でいい。
【ＡＮＡの格安航空会社，関空―成田５０００円！】
　私は飛行機に乗るのは講演がらみの時だけで，自分で航空券を買うことはほとんどありませんが，それでも羽田から那覇空港までで片道34,000円という値段を見ると，国内線の値段の高さにビックリします。片道34,000円ということは往復では68,000円，家族4人なら272,000円！最高級のノートパソコンの値段じゃないですか。ちなみに，茨城空港から4,000円で上海に行けるんですよね。4,000円で上海まで行けるのに，その8倍のお金を出して那覇に遊びに行くんだろうか，と思ってしまいます。
【民主代表選ずさん？投票用紙を自民党員に送付】
　事の真偽は不明ですが，本当だとすると「オイオイ」という感じです。この選挙が町内会長とか学級委員長を選ぶ選挙なら目くじら立てる必要はありませんが，何しろこの選挙は日本国の総理大臣を選ぶ選挙なんですよ。
　しかもこの選挙，ご存知のように「日本国籍がない人でも投票権あり」というトンデモ選挙です（実際の「日本国籍のない民主党サポーター」の数がどのくらいかはよく知らないけど・・・）。つまり，「日本国籍のある日本人の大半は投票できないのに，日本国籍のない外国人は投票できる人もいる」という選挙システムで日本国総理大臣が選ばれちゃうわけだ。
　まさか，こんな杜撰なシステムで総理大臣が選出されることになろうとは，お釈迦様でも気がつかなかったと思います。

2010/09/08

　「全（？）熱傷症例の経過」にさらに数例追加しました。
　プラスモイストが楽天でも取り扱い開始となりました。「アンツィアーナショップ（楽天市場）」です。

キズは消毒しない，ガーゼもいらない！話題の湿潤療法に最適な保護材プラスモイスト　TOP
価格：5,250円（税込，送料別）

キズは消毒しない，ガーゼもいらない！話題の湿潤療法に最適な保護材プラスモイスト　P3
価格：1,155円（税込，送料別）

キズは消毒しない，ガーゼもいらない！話題の湿潤療法に最適な保護材プラスモイスト　P1
価格：3,360円（税込，送料別）
　数日前から治療をしている下腿熱傷患者さんですが，受傷後数日間は近くの皮膚科医院で治療を受けていたそうです。その日も待合室で待っていたらそこに偶然知人がいて，その知人が「ヤケドしたんだって？ヤケドならもっといい病院があるから，そこに行ったほうがいいよ。ここじゃダメだよ！」とアドバイスを受け，受診したんだそうです。
　オイオイ，それって営業妨害だよ。
【マニアックな超ミニパソコンはオモチャか実用機か？】
　このBRULEの「viliv N5」，388gの「コートのポケットサイズ」なのに，Windows7が動きますが，「キーピッチ14ミリ」という数字を見たら実物を見たくなってきました。なぜかというと，14ミリのキーピッチがあれば両手で高速タッチタイピングできる自信があるからです（以前，キーピッチ14.3mmのsigmarionで普通の速度で文章を打っていました）。
　私の場合，「仕事＝文章を作ること」なんで「タッチタイプのできるキーボード」がないと話にならないんですね。だから，流行りのiPhoneにもiPadにも食指が動きません。「文章を高速に打つ」事ができないからです。「音楽が聞けて，動画が見られて，ネットに常時接続できて，さまざまな面白いソフトが使える」としても，高速でタイピングできるキーボードがなければ仕事ができません。もちろん，「iPhone (iPad) ＋Bluetoothキーボード」という手もありますが，それだったら最初からクラムシェル型のキーボード付きマシンでいいわけで，ポメラDM20で十分なんですね。
　vilivの問題は4.8インチで1024×600ドットという液晶サイズ。これは老眼には辛いです。この筐体サイズなら6インチの液晶が積めるはずです。そうなったらもっといいんだけどなぁ・・・。
【極小“指先”トラックボール（？）が進化──「超小型トラックボールマウス」】
　なんだかんだ言いながら，小さくて軽いガジェットが好きなんですね。だから，例えば同機能の大きなマウスと小さなマウスがあったら，少々使い勝手が悪くても小さい方を選んじゃうし，同値段の軽量ノートパソコンとスタンダード・タイプのA4ノートパソコンがあったら，たとえ機能が落ちても軽量型を選んでしまいます。
　この極小マウスも使い物になるかどうか微妙なんですが，新幹線のテーブルでパソコンを使うならこれでもいいかな，なんて想像しちゃうんですね。
　ちなみに，フランスの作曲家ドビュッシーの子供の頃のエピソードですが，大きなケーキと小さなケーキがあってどちらでも好きな方を選んでいいよと言われると，他の子供は一番大きなものを選ぶのに，ドビュッシーは決まって一番小さなケーキを選んだそうです。

[送料99～] 指に付ける超小型トラックボールマウス：Donyaダイレクト DN-WR611 【あす楽対応...
価格：1,999円（税込，送料別）
【日本の教育予算，ＯＥＣＤ最下位　ＧＤＰ比３．４％】
　私の基本的な考えは「教育（と小児医療）は未来に対する国家の先行投資である」と集約できます。地下資源に乏しく，耕地面積がそれほど広くない日本にとって最大の財産は人材であり，人材を育てるのは教育です。古来から，教育に金をかけなくなった国が栄えた例（ためし）はありません。
　常識を打ち破る発想のできる人間がいれば産業は衰退しませんが，常識を打ち破るためには，まず常識を知る必要があります。だから常識を教えるための教育が必要なのだと私は考えます。
　さあ，今日の午後から明日早朝にかけてアクセスカウンタが「6,666,666」となり，「悪魔の数字（666），2段がさね」になるはずです。経験なキリスト教信者の方はこの数字を踏まないようにしてください。

2010/09/07

　エビデンスとかRCTについて考える上で私が必ず引き合いに出す命題です。どう考えたらいいでしょうか。
「（致死量の）ヒ素を飲むと死にます。しかし，それをRCTで確認した実験論文はなく，その意味ではエビデンスはありません。エビデンスを作るためにはヒ素を飲ませた100人と飲ませない100人でRCTをすればいいでしょうか？」
　ちなみにこの設問に対する私なりの答えは，講演会の後の宴会などで披露していますので，ご存じの方もいらっしゃると思いますし，EBMとは何かをよく理解している人にとっては問わずもがなの愚問でしょう。
　この質問に対する論理的な答えがどうしても見つけられないという人は，メールでご連絡下さい。ただその際には必ず「自分はこう考えるのだが・・・」という意見を添えてください。
　飲んだくれの父親と頼りない弟，寄ると触るとボーイフレンドの話しかしない同級生たちにうんざりしている女子高生がボクシングに目覚めていくという，絵に書いたようなスポ根映画，それが《ガールファイト》だ。顔面にパンチを浴びて顔を腫らせ，顔を歪ませながらも相手に向かっていく主人公のファイティング・スピリットに圧倒されます。
【＜帝京大院内感染＞「２月に菌の増加把握」防止担当医ら供述】
　例によって暴論を書きます。
　病院は病人がいるところです。とりわけ，大学病院はより重症の病気の人がいるところです。当然，「何とか生きているが，いつ死んでもおかしくない」状態の人が多数います。それが大学病院です。そういう人を一日でも長く生かすために抗生物質も使うし免疫抑制剤も使うし，体にはさまざまな管が入っています。これは細菌側から見ると，普通では増えないようなひ弱な耐性菌が生きていける環境になっています。だから，大学病院でこういう院内感染が起こるのを100％防ぐのは不可能です。要するにこれは不可抗力の事故と同じです。泥棒に絶対に入られない家を作れないのと同じです。
　「院内感染は一例も起きてはならない」，「病人が院内感染で死ぬなんて言語道断」というのがマスコミの論調ですが，これこそ暴論というべきでしょう。感染症で死んではいけないというのなら，病人は何で死んだらいいのでしょうか。感染症で死ぬのは不幸で，感染症以外で死ぬのは幸福だとでも言うのでしょうか。
　今回の帝京大学病院はこの耐性菌による死亡の第一例目に過ぎません。いずれ，どの大学病院でも発生します。
　耐性菌で死ぬ人をゼロにするのは簡単です。医療を19世紀に戻して抗生物質以前の時代に戻すだけで達成できます。そうすれば耐性菌は発生しなくなり，耐性菌で死ぬ病人もいなくなります。クルマを廃止すれば交通事故がゼロになるのと同じです。
【Lets'snote秋冬モデル発表，Core i5-560M & 500GB HDD搭載】
　ビジネスマンの多い新幹線では，半径3メートル以内に必ず3台は見つかるのがこのマシンです。まさにビジネス向けのノートパソコンとしての王道を歩むマシンの，これまた王道を歩むバージョンアップです。
　でも，優等生の模範解答みたいで面白さに欠けているため私はあまり欲しくないなぁ。見た目も初代のレッツノートと見分けがつかないし，機能も過去のレッツノートの延長線上から一歩も踏み外していないんだもの。すべてが予想内で予想外の驚きに欠けています。もちろん，そういうところを狙っているマシンじゃないですけどね。
【カプサイシンががんの発生促進，建国大教授らが解明】
　「がん抑制物質が相対的に不足した成人の場合，カプサイシンの大量摂取ががん発生を大きく促進しかねない」というような仮定の上に仮定を重ねている部分が多い記事です。

2010/09/06

　「外傷を湿潤治療している医師」に，大阪市淀川区のこおりたひろ整形形成外科クリニック／郡田大宇先生，静岡市駿河区のかもと整形外科医院／嘉本拓生先生にも加わっていただきました。
　「熱傷を湿潤治療している医師」に，名古屋市東区の徳川かとうクリニック／加藤康二郎先生にも加わっていただきました。ありがとうございます。
　「全（？）熱傷症例の経過」にさらに数例追加しました。
　講演用のスライドをバージョンアップしました。最新版は9月4日作成のものです。ご覧になりたい方は本名，所属を明記してメールでご連絡下さい。
　なお，以前ダウンロードしたことがある方は同じアドレスからダウンロードできますのでご利用下さい。
【耐性菌で院内感染，藤田大学病院でも２４人】
【抗生物質多用に警告，耐性菌問題で細菌学会】
　どんな抗生物質も効かないということは，生物学的に考えると世代時間（＝2個に分裂するのに要する時間）が非常に長いはずです。だから，抗生物質を連続投与することの多いcompromised hostにだけ定着するわけです（抗生物質で他の細菌を丹念により分けてくれないと，こういう「分裂しない細菌」はコロニーを作れない）。
　さらに，こういう耐性菌が強毒性ということはちょっと考えられません。強毒性になるためにはさらに余計な遺伝子を獲得せざるを得ず，さらに世代時間が伸びて増殖しにくくなるからからです。
　いずれにしても，細菌は医者・看護師の手か医療器具を介してしか移動できません。つまり，ディスポの手袋とディスポのガウンをきちんと使っていれば細菌移動は防げるんじゃないかと思います。
　金曜日，石狩市での講演のために久しぶりに北海道に行きましたが，新千歳空港を降りたらすごい土砂降り！しかも涼しい！札幌は数日前まで30℃を超える暑さだったそうですが，私が降り立った時の気温はなんと23℃！そして何より，雨が嬉しかったです。茨城ではここ数週間，ほとんど雨がふらずに猛暑が続き，道端の雑草は枯れかかっているからです。この雨と涼しさを茨城県に持って帰りたかったです。
　ちなみに，その翌日から札幌はまた暑くなったようです。
　今回の北海道への移動で持っていたのはいつものLaticoのボストンバッグです。
　駅でちょっと時間があったのでバッグ売場を覗いていたら，バッグ売場の主任（と思われる人）がこのバッグを見て「そのバッグ，どのメーカーのものですか？　見たことがないけどいいバッグですね。ちょっと見せてもらっていいですか？」と話しかけられました。ちょっと嬉しかったです。
【早送りで見る地球：宇宙飛行士の視点から】
　既に多くの人がご覧になっていると思いますが，壮麗で美しい動画です。

2010/09/03

　「全（？）熱傷症例の経過」にさらに数例追加しました。
　双子ネタによる極めて緻密に作られた良質なサスペンス映画《デッドリンガー》を紹介。
【卵生から胎生へ進化中のトカゲ】
　卵生から卵胎生への進化が起こりつつあるトカゲについての記事。これは面白いです。どうやら，同じ種類なのに生息する場所の環境によって，より過酷な環境に生息する固体が卵胎生に移行していると説明されています。しかも，胎児がどこからカルシウムを得るかという問題があり，卵殻を薄くする代償として母体側がカルシウムを胎児に提供するシステムが必要になったらしいです。卵生⇒卵胎生⇒胎生の変化が子宮のカルシウム分泌能で決定されていたのでは，というメカニズムは非常にシンプルで明快です。
　それにしても，卵殻が薄くなっていく変化はいいとしても，それによって胎児がカルシウム不足になっている，ということを母体側はどうやって知ったんでしょうか。胎児が母体にカルシウム不足を知らせているとしてもその方法がわからないし，情報を発したとしてもそれを母体がキャッチしなければ話にならないし・・・と，私にはわからないことだらけです。
【元顔は知らなくてもとりあえず驚愕できる「あの人は今」な女優さんのアフター顔】
　ホラー映画のメイクより怖いです。下手に美容形成に頼らず普通に年をとっていたら，かわいいお婆ちゃんになれたものを，どこでどう間違ったんでしょうか。
　『熱傷治療“裏”マニュアル』執筆中。「熱傷ではなぜSIRSが起きたのか。SIRSが起きるのは必然か？」というあたりを書いているところです。

2010/09/02

　「全（？）熱傷症例の経過」にさらに数例追加しました。
【朝鮮半島の統一はありえるのか？】
　韓国にとっては北朝鮮の金王朝体制の崩壊は悪夢そのものでしょう。体制崩壊と共に，人口4800万人の韓国に北朝鮮の2400万人（公式発表では2400万人だが，1800万人程度という推測もある）が難民となって押し寄せるからです（もちろん，中国国境を超える難民もかなり多いでしょうが）。人口の半数近くが一挙に増え，しかも彼らは「使えねぇ」人間なのです。教育も価値観もまるっきり違っているためです。金正日さんを称える踊りや歌で生きていけますが，韓国ではその特技は全く価値を持ちません。そういう人たちがドッと増えるわけです。
　要するに，朝鮮半島統一は恐ろしいほどの経済的打撃をもたらします。
【22億年前の「超温暖化」は地球に何をもたらしたのか？】
　昨日読んだ様々な記事で一番面白かったのがこれ。なにより，気宇壮大でいいです。現在，「全球凍結」仮説はほぼ事実として多くの研究者に受け入れられていますし，1000メートルもの氷に覆われていたとされる「全球凍結」からの脱出のメカニズムも，かなり解明されています。
　問題は，最後の全球凍結の時は既に多細胞生物が誕生していて，その全球凍結から地球が開放されるまで数百万年かかったと考えられていることです。この途方もない年月の間，氷の下の真核細胞生物はどうやって生き延びていたのでしょうか。常識的に考えれば，古細菌や真性細菌ならこの環境下でも生き延びられますが，真核細胞生物には無理でしょう。となると，真核細胞生物は一度絶滅したとしか考えられませんが，全球凍結後の地球の環境から考えると，現在の真核細胞（メタン生成菌の中にαプロテオバクテリアが細胞内共生してできた）が再度誕生したとしても，それが優勢種になることはちょっと考えられないのです。
　このあたりの謎について，まだ誰も解明していないはずです。
【開高健氏が育った大阪の家が売却へ　旧友らが“別れ”】
　自慢ではありませんが，私は開高健の作品はほぼ全て読んでいます。物の見方，表現の仕方など，多くのものを彼の作品から学びました。実際，ある時期の私は彼の「文体模写」ばかりでした（ちなみに，私の「文体の心の師匠」は開高健，椎名誠，東海林さだおの3人です）。
　そして，上記の記事です。もしも彼の育った家が保存されずに売却されるのであれば，それは，作家としての開高健が夏目漱石や宮沢賢治と同等の存在にはついになりえなかった，ということではないかと思います。実際，彼の作品を読む人は今ではそれほど多くないし，忘れられつつあることは確かです。
　作品が時間の風雪に耐えて生き残っていれば生家も保存されます。多分，そういう事なんでしょう・・・開高のファンとしては寂しい限りだけどね。

2010/09/01

　「全（？）熱傷症例の経過」に3症例追加しました。熱傷は経過が長いので，症例写真を選ぶだけで結構手間がかかります。
　この漫画は面白いです。『村上たかしのほんまかいな見聞録』（村上たかし，竹書房）。
　あれよあれよという間にストーリーがどんどん予想外の方向に展開していくサスペンス映画《15ミニッツ》を紹介。基本的には面白い映画なんですが・・・。
【LG，厚さ2.9mm の 31インチ有機ELテレビ試作機をIFAに出展】
　ついに有機ELテレビも31インチに突入！しかも厚さは3ミリ以下。実物を見てみたいです。
【モバイル用eneloopバッテリーに新製品，iPad / Xperiaに対応】
　ついにXperia，iPadにも対応しました。予備のエネループさえあれば，充電切れはほぼなくなります。これはかなり欲しいです。ちなみに発売は10月21日から。
【外出時の忘れ物をなくすドアノブ取付型小物入れ】
　これは便利そうです。amazonでは品切れ中！
【落盤事故を救え】
　松村画伯，ナイス！