熱傷:全症例(?)の経過
・・・このくらいのヤケドでもこのくらいの日数で治ってしまうんだな,ヤケドが治った直後の皮膚ってこのくらい赤いのが普通なんだな・・・といろいろ読み取っていただけましたら幸いです ⇒⇒「熱傷の湿潤治療をしている医師」


73) 1歳男児の下肢熱傷。S大学病院形成外科で「消毒とゲーベンクリームガーゼ」で治療を受け,皮膚移植しないと治らないと説明を受けたそうです。もちろん,プラスモイストで治療。

4月24日 5月1日 5月7日 5月16日

5月29日 6月6日


72) 10ヶ月男児の手掌熱傷。ミトン状プラスモイストで治療した。治療経過はこちら


71) 55歳男性。左上腕,前腕全周性のU度熱傷。プラスモイストで治療。

前腕伸側の経過。毛孔から上皮化する様子の写真が撮れました(これは一番深かった前腕尺側の写真)。受傷から1ヶ月以上経っても上皮化するんですね。

4月12日 4月12日 4月18日 4月27日 5月2日
5月7日 5月18日 5月22日 6月6日

前腕屈側の経過。

4月12日 4月12日 4月16日 4月27日
5月2日 5月7日 5月22日 6月6日


70) 46歳男性の左前腕伸側,屈側の熱傷。他院形成外科か皮膚科で治療を受けていて「皮膚移植しないと治らない」と言われた症例。これもプラスモイストで治療。
 なお,初診は4月12日ころで黒色壊死をプラスモイストで覆っていて,白色壊死になっているようだ。

前腕屈側の経過。

4月13日 4月16日 4月26日 5月7日

5月10日 5月24日 6月5日

前腕伸側の経過

4月13日 4月16日 4月26日


69) 25歳女性の両側足背,下腿熱傷。プラスモイストで治療。

右足背の経過

5月7日 5月9日 5月14日 5月18日 6月5日

左足背の経過

5月7日 5月9日 5月14日 5月21日 6月5日


68) 29歳男性。足関節部内果の熱傷。治療中に同部の疼痛が発生した。創周囲に発赤が認められたため,創面を覆っている「ゼリー状のフィブリン膜(?)」を除去して(攝子で摘むだけで簡単にはがれる)抗生剤を投与。翌日には痛みがなくなった。
 この症例を見ると「熱傷創は細菌感染で深くなる」という「熱傷治療の常識」が間違っていることがわかる。創感染は起きているが深くなっていないからである。

5月25日 5月25日 5月25日

5月28日 5月31日


67) 60代くらいの女性だと思う。プラスモイストで治療。

3月2日 3月2日

3月5日 3月7日 3月16日 4月10日


66) 年齢も受傷日も不明の女性,下腿熱傷。皮膚付属器からの上皮化の様子がよくわかるため撮影したのだろう。プラスモイストで治療をしたことは写真から明らか。


65) 33歳女性の顔面熱傷。デュオアクティブで治療。

3月14日 3月19日 3月26日

3月30日 4月3日 4月24日


64) 30代か40代の男性,足背熱傷。プラスモイストで治療をした。

4月16日 4月16日 4月20日


63) 女子中学生の下腿熱傷。受傷後,直ちにラップで治療。しばらく順調だったのに,部活の顧問の先生から「痛くないんだったら練習をサボるな!」と一括され,素直にランニングなどを数時間した。その晩から激痛が起こり,創が深くなったという症例。
 湿潤治療は「痛くない」のが最大の利点だが,「痛くない」のと「ヤケドが治った」は別物であり,痛くないからと言って普通に走ったりするととんでもないことになることを教えてくれた症例。 経過はこちら




62) 30代の男性の大腿熱傷。ラップで治療。

1月22日 1月24日 1月29日 2月7日 2月15日


61) 52歳女性の大腿熱傷。某総合病院形成外科で軟膏治療を受けていて「植皮をしないと治らない」と説明された。プラスモイストで治療をした。

4月5日 4月19日 5月9日 5月24日

6月21日 7月21日 8月4日


60) 60代女性の顔面V度熱傷。糖尿病+糖尿病性腎不全+人工透析中。経過はこちら




59) 2歳の女児だったかな? トースターの熱い金具に触って右示指,中指に熱傷受傷。某総合病院形成外科で治療を受けていたが,手術をしないと治らないと説明された。その後,当科を受診。デュオアクティブで被覆。

4月15日 4月22日 5月6日 5月12日

6月6日 7月8日 日付不詳 日付不詳


58) 2歳くらいの女児。両側大腿前面の熱傷。最初の数日はラップで治療,その後はプラスモイストで治療をした。
左側は問題なく治ったが,右側は途中でラップがずれて創の一部が衣服に直接くっついたまま半日ほど経過し,その結果,乾燥した部分が全層壊死になり(2月16日),治癒も遅れた。「創面の乾燥」がいかに恐ろしいかを教えてくれた症例である。

まず左側の経過。

2月9日 2月14日 2月21日

2月28日 4月4日 6月14日

次いで右側の経過

2月9日 2月14日 2月16日 2月28日

3月14日 4月4日 6月14日


57) 年齢不詳の女性の大腿熱傷。プラスモイストで治療。

5月31日 6月5日 6月12日


56) 10代か20代の男性の下肢熱傷。プラスモイストで治療。毛孔からの上皮化がよくわかる一例。

5月18日 5月19日 5月22日 5月22日 5月26日


55) 60代くらいの女性の前腕熱傷。プラスモイストで治療。

4月24日 4月27日 5月2日 5月9日


54)年齢不詳の女性の足背熱傷。プラスモイストで治療。

3月22日 3月22日 3月27日 3月29日


53)30代くらいの男性の前腕熱傷。プラスモイストで治療。

4月17日 4月20日 4月24日 4月26日


52) 60代女性の上肢熱傷。最初の2日間はラップで治療したが,浸出液が多いために7月14日からOpWT(穴あきポリ袋+紙オムツ)で3日間ほど被覆。その後はプラスモイストで治療。8ヶ月たつとこのくらいになります。

7月12日 7月14日 7月25日 8月4日 3月22日(8ヶ月後)


51) 40歳男性の下腿熱傷。最初ラップで治療をしていたが,汗疹ができたため,その後プラスモイストに切り替えた。汗疹は速やかに消退し,熱傷も治った。

3月7日 3月7日 3月10日 3月15日 3月17日


50) 20代くらいの男性。プラスモイストで治療。19ヶ月後に別の外傷で受診した際に頼み込んで患部を撮らせてもらった。それが582日後の写真。

8月9日 8月17日 8月23日 8月31日 9月15日 3月13日(582日後)


49) 34歳女性の大腿熱傷。プラスモイストで治療。

3月1日 3月7日 3月9日


48) 57歳女性の右足関節部外側の熱傷。プラスモイストで治療。

2月20日 2月20日 2月23日 3月2日


47) 54歳女性の顔面〜頚部の熱傷。顔面はデュオアクティブ,頚部はプラスモイストで治療。

2月22日 2月24日 2月27日 3月1日


46) 20代の男性だったと思う。上腕〜前腕の熱傷。ラップで治療。11月27日の写真は「毛孔からの上皮化」がよくわかる一枚(赤い肉芽面にポツポツと白い点が見えるが,これが全て毛孔から再生しつつある皮膚)

11月10日 11月20日 11月26日 11月27日

12月1日 12月8日 12月19日


45) 20代か30代の女性の足背熱傷。S大学病院形成外科で治療を受け,「皮膚移植しないと治らない」と説明を受け手術予定だったが,すんでのところでS大学病院を逃げ出して受診,救出(?)した。プラスモイスト貼付のみで完治。運動障害なし。

1月16日 1月23日 1月30日 2月6日


44) 50代くらいの女性の両側手背熱傷。プラスモイストで治療。

9月26日 9月26日 9月28日 10月4日 10月17日

9月26日 9月26日 9月30日 10月6日

10月14日 10月24日 11月14日 11月14日


43) 80代半ばの女性。1月10日の写真は初診翌日くらいのものと思われる。救急外来で治療し,翌日外来を受診したものだろう。ラップで治療。

1月10日 1月12日 1月16日


42) 20代か30代の女性。最初の2日はラップで,その後はプラスモイストで治療。
 12月7日から22日まではほとんど上皮化が進んでいないが,実はこの「上皮化が進まない」事が大切。手背や足背,膝関節,肘関節などの可動域の大きな部位の熱傷・皮膚欠損創では「最後の1センチの上皮化」に数週間以上かかることが珍しくない。しかしその結果,よく動く皮膚が再生するのだ。要するに,動きに耐える皮膚が再生する最適のタイミングを待っているように思えるのだ。つまり,「速く治って動きが悪い」のがいいか,「ゆっくり治ってよく動く」のがいいかという二者択一である。

11月22日 11月22日 11月28日 12月7日 12月22日


41) 30代の女性だったと思う。前腕屈側の熱傷。プラスモイストで治療。

10月12日 10月13日 10月24日 11月2日 12月1日


40) 40〜50代女性。前腕背側〜手背の熱傷。恐らく,「熱傷水疱を潰さないようにフィルムで保護して治そう」と頑張っていた最後の時期の症例。結局,どう工夫しても水疱が破れてしまうことがわかった。同時に,熱傷学の教科書に「水疱膜は温存せよ」と書いてあるのに「どうしたら破れずに温存できるか」について書かれていないことに気付き,教科書の記述は机上の空論ではないかと悟ったのはこのころだと思う。水疱膜が破れた後はプラスモイストで治療した。

3月25日 3月25日 3月29日 3月31日 4月7日 4月16日


39) 3歳くらいの女児。上肢と大腿の熱傷。ラップで治療。大腿の経過を提示。

7月7日 7月11日 7月13日 7月15日


38) 50〜60代(?)の女性,下腿熱傷。ラップで治療。

8月24日 8月25日 8月31日 9月5日


37) 20歳前後の男性。前腕熱傷。ラップで治療。

5月10日 5月12日 5月18日 5月25日 6月20日


36) 30代男性。炎による顔面〜頚部熱傷。顔面はデュオアクティブ,下顎部〜頚部はプラスモイストで治療。

10月3日 10月4日 10月13日


35) 20〜30代(?)の男性。肘部〜前腕の熱傷。ラップで治療。

9月27日 10月3日 10月5日


34) 恐らく20代の男性の前腕遠位屈側〜母指球の熱傷。ディスポの手袋ドレッシングで治療で治療。

8月16日 8月16日 8月22日 8月25日


33) 30代の男性だったと思う。ディスポの手袋ドレッシングで治療で治療。

3月25日 3月28日 3月31日

4月4日 4月11日 4月11日


32) 60代(?)の男性。大腿熱傷。ラップで治療。外来通院で治療。

6月13日 6月14日 6月16日 6月20日 6月22日


31) 18歳男性。衣服に引火して右下腿全周性〜足背・足底の熱傷。ラップで治療。外来通院で治療。

12月3日 12月3日 12月10日 12月22日

12月30日 1月9日 1月15日 1月19日

2月5日 3月4日 4月6日


30) 多分,アラフォーの女性。右頬部のSDB。プラスモイストで治療。

8月23日 8月24日 8月29日 9月6日


29) 60〜70代の男性。上腕〜前腕の熱傷。最初の3日はラップ,以後はプラスモイストで治療。

8月1日 8月3日 8月8日 8月12日


28) 真夏の砂浜で両側足底熱傷。20歳前後の男性か。プラスモイストで治療。

8月3日 8月4日 8月8日

8月3日 8月4日 8月8日


27) 中年女性の手指背側熱傷。プラスモイストで治療。

8月1日 8月1日

8月3日 8月8日


26) 50代女性。熱い鉄板か何かが顔に接触して受傷したと記憶している。4月10日ころまではプラスモイスト貼付,それ以降はデュオアクティブで治療。上皮化完了後は遮光を続けたが,遮光以外の治療(内服薬とかビタミンCとか軟膏とか)は一切していない。4月4日の状態を見た時はV度熱傷かなとかなりビビってしまった。しかし,白色壊死が取れたあと(4月7日)の創面を見ると毛穴がしっかり残っていてU度熱傷であることを確認。ひと安心した。

3月28日 3月29日

4月4日 4月7日

4月11日 4月15日

5月9日 6月16日


25) 70代以降の女性。数日前に熱傷を受傷し,摩り下ろしたジャガイモをガーゼに塗ったもので自分で治療していた。家族に説得されて受診。ジャガイモ(?)を洗い落としたあと,プラスモイストで治療。ジャガイモ(?)を除去した創面は乾燥していた。

5月12日 5月12日 5月13日 5月16日

5月23日 5月25日 6月2日 6月16日


24) 1歳男児の右大腿熱傷。プラスモイストでのみ治療。

10月12日 10月14日 10月18日


23) 87歳の女性。足背熱傷。ラップのみで治療。

11月1日 11月1日 11月5日 11月10日

11月17日 11月22日 12月09日 翌年1月11日


22) 中年男性の手背熱傷だったと思う。ディスポの手袋ドレッシングで治療で治療した。

9月30日 10月4日 10月7日 10月12日 10月18日


21) 70代男性だと思う。上腕外側の熱傷。ラップで治療した。

11月25日 11月26日 12月9日 12月16日 12月29日


20) 70代女性の顔面熱傷。原因は熱湯でしょうね。ハイドロコロイドで治療。

12月10日 12月11日 12月15日 12月22日


19) 母指背側熱傷の男性。ハイドロコロイドで治療。

5月7日 5月12日 5月19日


18) 40代女性だったと思う。熱湯による左大腿〜下腿,足背〜足底の熱傷。ラップで治療。外来通院で治療。

9月6日 9月9日 9月13日

9月16日 10月13日

9月9日 9月15日 9月21日 9月28日 10月13日


17) 20代男性と思われる。熱い油が跳ねて両側頬部に熱傷。デュオアクティブで治療。左側の経過を提示。

12月8日 12月9日 12月13日


16) 30代の女性かな? 熱湯による大腿部熱傷。最初はラップ,その後プラスモイスト(プロトタイプ)で治療。

9月13日 9月14日 9月16日 9月21日


15) 96歳女性。数日前に熱湯で下腿熱傷。入院もできなく,連日の通院も難しいとのことで,ラップによる治療法を指導し,家庭で処置を続けてもらい,1週間に1度の通院とした。

3月10日 3月17日 3月22日


14) 男性。足背〜足関節部の熱傷。ラップで治療。

3月17日 3月25日 3月30日 4月4日 4月20日

3月17日 3月25日 3月30日 4月4日 4月20日


13) 30代男性の下腿熱傷。他院で「ゲーベンクリームとソフラチュール」で治療を受けていて,確か,植皮しないと治らないと言われて当科を受診したんじゃなかったろうか。最初はラップ,途中からプラスモイストで治療した。

2月24日 2月25日 3月1日 3月7日

3月15日 3月28日 4月13日


12) 30代くらいの男性。大腿外側の熱湯による熱傷。スポーツ選手で大腿が半端なく太かった。

10月26日 10月28日 11月4日


11) 60〜70代の女性と思われる。熱湯による右足背熱傷。

1月12日 1月17日 1月21日

1月27日 2月1日


10) 20代の男性だったと思う。熱い油による右手背(示指・中指)の熱傷だったと思う。デュオアクティブで治療。

5月26日 5月26日 5月31日

6月7日 6月18日


9) 年齢不詳の女性。前腕熱傷。ラップで治療。

1月11日 1月13日 1月18日


8) 50代の男性だったと思う。熱した油で両手に受傷。最初の4日くらいはラップで被覆。その後はディスポの手袋ドレッシングで治療
 手や指のように可動域の広い部位,動かなければ使い物にならない部位の熱傷では「安静にせず,よく動かしながら治療する」のがこつ。完全上皮化までは時間がかかるが(この症例だと,左手背の最後に残った1センチの潰瘍の上皮化に1ヶ月かかった),十分に動く皮膚が再生する。軽度の肥厚性瘢痕は生じているが,瘢痕拘縮は生じていない。
 逆に,動かさずに安静にすると早く治るが,動かない皮膚で治ってしまう。1,2ヶ月早く治るが使いにくい手がいいか,完治に1,2ヶ月余計に時間ががかかるが動く手がいいか,これは患者が選択すべきだろう。

9月16日 9月16日 9月21日

9月28日 10月4日 10月12日

10月27日 11月29日 12月29日 1月27日


7) 恐らく中年女性,両側大腿熱傷。ラップで治療。

12月27日 12月30日 1月5日 1月13日

12月27日 12月30日 1月5日 1月13日


6) 1歳の男児。右下腿〜足背の熱傷。ラップで治療。

12月20日 12月24日 12月30日 1月5日 1月13日


5) 1歳6ヶ月女児。前腕全周性の熱傷。S大学病院を受診し,「皮膚移植をしないと治らない。皮膚移植をしないと機能障害が起こる。早期に手術しないと敗血症になる」と説明を受け,その説明に不安になった両親がネットで検索し,翌日当科を受診。ラップで熱傷治療した最も早期の症例(2004年)。

6月7日 6月11日 6月16日 6月22日


4) 恐らく中年女性。熱した油による手背熱傷だったと思う。最初は「ティエール+ハイドロサイト」で,その後デュオアクティブで治療。途中でカメラを変えたため,色調が突如変化するのはご愛嬌。2004年の症例。

9月18日 10月2日 10月6日 10月20日


3) 30代くらいの女性。両側大腿熱傷の右側の経過。コムフィール(ハイドロコロイド)で治療。

8月13日 8月14日 8月20日 8月28日


2) 30代女性。天ぷらを揚げている最中にてんかん発作が起きて意識を消失し,左手が熱した油の中に入っていたらしい(油に入っていた時間は不明)。家庭の事情で入院できないとのことで,保存的に治療。2001年の症例でティエール(ハイドロポリマー)を筒状にして指をすっぽり覆って治療。
上皮化終了後3ヶ月目に,指の伸展拘縮に対し瘢痕拘縮形成術+植皮術を行っている。術後,比較的小さなものも摘めるようになった。
背側の経過。

2月27日 3月2日 3月19日

3月29日 4月7日 4月18日

5月7日 5月21日 6月18日

掌側の経過。

2月27日 3月2日 3月19日

3月29日 4月7日 4月18日

5月7日 5月21日 6月18日


1) 多分50代か60代の女性。大腿熱傷。この頃(2002年)はコムフィール(ハイドロコロイド)で治療していたようだ。

8月13日 8月13日 8月14日 8月19日 8月26日 9月9日


0) 20代初めの女性。前腕熱傷。2001年の症例で,この頃は乾燥豚皮(アロアスク)で治療をしていた。水疱膜はしっかり除去していたことがわかる。

4月16日 4月16日 5月1日 5月8日


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