【全層皮膚採皮部の傷はどうなるのか？】
全層皮膚移植術のために全層皮膚（＝表皮＋真皮全層）を採取した部分はどうなるかというと，当然のことだが皮膚が全くなくなってしまう。つまり，Ⅲ度熱傷と同じ状態になる。ということは「Ⅲ度熱傷を治療するために，Ⅲ度熱傷と同じ傷を新たに作る」という，何だか訳の分からない状態になり、とりあえず「採皮部の傷」に対する治療をしないいけない。
ではどうするかというと，皮膚を取って傷になった部分は無理矢理縫って閉じてしまうのだ。これを「縫縮」という。
可能なら衣服で隠せる部位が望ましく、下腹部などから皮膚を採取するわけである。
縫縮するためには，縫縮できる部位でないと困る。それはどこにあるかというと，「たるんでいる部分，たるみやすい所」である。具体的に言うと，お臍より下の腹部とか，わき腹とか，そういう部分だ。
これを胸部の直径10センチのⅢ度熱傷を例にとると次のようになる。
もちろん，顔にも「たるんでいる部分」はあるが（例：二重あごとか，眼瞼のたるみとか・・・），さすがに顔に傷を付けるのは嫌なので，顔は皮膚を取る部分としてはふさわしくない。どうせ傷がつけなければいけないのであれば，傷はできるだけ目立たない部位にするのが常識というものである。胸の10センチの傷は縫い閉じられない
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しかし，下腹部なら10センチの傷は縫い閉じられる
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なら，下腹部の皮膚をとって胸に移植し，下腹部の傷は縫っちゃえばいい。
【分層皮膚採皮部の傷はどうなるのか？】
分層皮膚（＝表皮＋真皮上層）を採取した部分はどうなるかというと，真皮の深いところが残っていて，熱傷で言えばⅡ度熱傷に相当する。だから，「毛穴・毛根が残っていればそこから皮膚が再生する」という創傷治癒の理論を知っていれば，乾燥を防ぐだけで簡単に治ってしまう。これが最も幸せな状況だ。
問題は，手術をした医者が創傷治癒の理論を知らない場合だ。この場合，医者は「消毒して軟膏ガーゼ」で治療する方法しか知らないから，皮膚採取部の傷はなかなか治らないことになるし，下手をすると「皮膚移植した部分は治ったのに，採皮部が治らない」という状態になってしまう。特に高齢者の場合，もともと皮膚が薄いため，分層皮膚を採取したつもりだったのに皮膚全層が「取れて」しまい，皮膚採取部が治らないために再手術・・・なんてことが珍しくない。
分層皮膚には薄い分層皮膚と厚い分層皮膚があるが、薄い皮膚を取ったところは上皮化が早く、厚い皮膚を取ったところはそれより時間がかかるのは当然である。
いずれにしても，分層皮膚を採取した部分には必ず「ヤケドの痕」のような状態になることは避けられない。要するに，「ヤケドを治すために，他の部位にヤケドのような跡を残す」のが分層植皮である。
(2011/05/23)