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皮膚，血管，カテーテルの関係を示す。紫の●が皮膚表面の細菌ですね。
「カテーテル刺入部を消毒しないとカテーテル感染が起こる」ということは，この●がカテーテル外壁沿いに深部に侵入することが前提として必要である。 |
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でも，皮膚表面の細菌（ほとんどが好気性菌）が組織深部（嫌気性の環境）にそのまま進入するのは，ちょっと大変な気が・・・。
となると，カテーテル沿いに膿瘍を形成したとか，カテーテル沿いにバイオフィルムを次々作りながら，深部に入り込んでいくしかルートがないような気がする。
でも，膿瘍を形成していたら，放置しておく人なんていないよね。 |
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血管外壁周囲まで細菌●が到達できたとして，この●が血管内に入らないと，カテーテル熱を起こしようがない。
しかし血管壁は「水も漏らさぬ」ようになっているから，細菌が「血管壁から」進入するのは不可能。
となると，カテーテルが血管壁を貫いている「脇」を通って，血管内に入るしかないはず・・・この図のように・・・。 |
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細菌の大きさは大体1μm，つまり10のマイナス6乗メートルくらい，一方，水の分子（つまり血液の液体成分）は1オングストロームくらい，つまり10のマイナス10乗メートルである。両者を比べると細菌は桁違いに大きいのである。その比率はちょうど，ゾウとアリのサイズの違いと同じくらいである（実際には，水は分子1つで行動するわけじゃないけどさ）。
ということは，「カテーテルと血管壁の間に細菌が通れるような隙間」があったら，細菌が入るより先に，出血しているはずなのだ（しかも，静脈といえども静脈圧は組織圧より高い）。
逆に「細菌は通れるけれど，血液の液体成分は通れない」というのは，「ゾウは軽々と通れるけれど，アリは通れない穴を作れ」というのに等しく，これは一休さんのトンチ話の世界である。 |
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さらに，細菌の身になって考えると，左図の①と②ではどちらが居心地いいだろうか？
①は流速も早いし栄養分もそんなに多くないが，②は流速は遅いし，高カロリー輸液なら上流から栄養たっぷりの液体は流れてくるし，細菌にとっては天国みたいなものだろう。 |
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ということは，「アリは通れない穴をゾウは通れるようにする魔法」を使って血管壁をすり抜けた細菌は，安住の地を目指してカテーテル外壁を移動し， |
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カテーテルの先端を乗り越えることで，なんとか約束の地，安住の地，エデンの園（？）に到達できることになる。
これはかなり無理矢理な状況設定である。 |
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既に点滴のルートに上流から進入した細菌がいて，カテーテルの中を流れてどこかにくっつき，そこで繁殖した，と考える方が素直な理解だと思うんだけどなぁ・・・。 |