１．地震予知はできるのか？
ここにコップがあるとしよう。これを床に落とした時，破片がどのように飛び散るか予測できるだろうか？ 予測できるという立場に立つのが「地震予知は可能」というものであり，完全な予測は不可能という立場に立つと「地震予知は不可能」になるらしい。
コップと地震，どこに共通点があるかというと，両方とも「破壊現象」だということで一致している。つまり，地震は岩盤とかプレートとか（よくわからないけど）が破壊される現象なのである。
もしも，完全に同じ材質で形も全く同じコップを2個用意し，落とす高さもミクロン単位で一致させ，コップの傾きも完全に一致させ，もちろん床に落とす場所も完全に一致させたら，1個目のコップの破片の飛び散り方から，2個目の破片の飛散状況を予測できるのかもしれない。しかしこれはあくまでも理想の話であり，コップにほんのわずかな違い（それこそミクロン単位の歪みとかね）があれば，破片の飛び散り方は似ているだろうが，全く同じというわけにはいかないだろう。
つまり，地震予知とはそういうことらしいのだ。同じコップで，落とす高さもコップの傾きも一致・・・という前提があれば2個目のコップの割れ方を予知できるが，現実の地震では，コップの材質が同じという前提も，床の固さが同じという前提も，落とす高さが同じという前提も通用しない。つまり，1回ごとに地震の起き方が違っているため，「前の地震がこうだったから次もこうなるだろう」という予測は全くできないらしい。要するに，予測の前提となる項目自体が，毎回違っているのである。
つまり，対象が破壊現象である限り，科学的予測は難しいということになる。
地震と褥創，外傷の共通点は何かといえば，いずれも「破壊現象」だという点である。褥創の分類や評価法がさまざまあって，それぞれに長短があるのは根本的に，褥創が「破壊現象」であるためなのだと思う。
２．外傷と主病名
「主病名を必ず付けること」はいまや必須の行為である。これも普通の「疾患」であれば，まぁ多少の問題はあるもののそれを付けることは難しくない。しかし多発外傷の患者では，これが途端に訳がわからなくなる。訳がわからないままに，適当な病名を「主病名」にしている（・・・私だけかな？）。
例えば交通事故で，右頬部を裂傷し，額に深いすりむき傷があり，右の橈骨が折れ，左の足関節捻挫があり，腰部も打撲している患者の主病名って何なんだろう？
右手の示指指尖部を切断し，環指の屈筋腱断裂，中指の屈筋腱と神経断裂という場合は，どれが主病名なんだろう？
大腿部に深い裂傷があり，下腿に広範な挫傷があり，第５趾基節骨が骨折し，第１趾の爪甲剥離があったら，どれを主病名にしたらいいんだろう？
上記のような例は決して珍しくない。特に交通外傷や労災事故では，どこか一箇所の外傷という方が，むしろ珍しいはずだ。私は面倒なんで，一番目立つ傷とか，一番治療が長引きそうな傷を主病名にしているが，果たしてこれでいいのだろうか？ 骨折と神経断裂で，どちらか一方がメインの外傷，なんて言えるのだろうか？
なぜこんな疑問が生まれるかというと，「外傷は人体への破壊現象」であることに起因していると思う。要するにこの世の中には「全く同じ外傷」は存在しないのだ。部位や深さ，受傷部位の数など，100人の患者がいたら100通りの外傷がある世界だ。
つまり，外傷を統一的に記述する分類法を作るのは，ガラスのコップの割れ方，破片の飛び散り方を分類するのに似ていないだろうか？
要するに外傷は変幻自在な存在である。決まった形のないものである。それが「破壊現象」の本質である。
(2002/12/04)