以前，「細菌を蟻に例えると −その１−，−その２−」と書きましたが，ちょっと意味が判りにくいという声があったため，わかりやすい（？）図で再度説明。絵が幼稚，なんて言わないこと！
なお，画面は1024×768ドット，あるいはそれ以上でご覧下さい。これより小さいと図の説明が読みにくくなります。
|
皮膚が地面，皮膚常在菌が蟻（赤いからエゾアカヤマアリだな，きっと），毛穴が蟻の巣穴ですね。 |
 |
消毒薬に相当するのが殺虫剤。これを地面を這いまわっている蟻を殺すために地面に噴霧する。 ちなみに，たいていの殺虫剤は人体にも有害だけど，これも消毒薬に似てますね。 |
 |
するとめでたく（？）地面の蟻は全滅できた・・・・が，巣穴の中の蟻の数は殺虫剤をまく前と変わっていない。 |
 |
かくして，殺虫剤の効果が消えると，また地面は蟻だらけ。 いったい何のために殺虫剤をまいたんだっけ？ 殺虫剤をまいてもまかなくても同じじゃん。じゃぁ，まかなくてもいいんじゃない？ |
要するに，「蟻の供給源」としての蟻の巣がある限り，地面に殺虫剤を振りまいたところで，蟻がいないのは短時間に過ぎない。時間がたてばありはまた這い出してくる。皮膚常在菌なのだから当たり前である。
皮膚の消毒も同様。皮膚（あるいは粘膜，創面）を消毒してもその効果は一時的なものに過ぎない。一時的にでも菌がいなければいいという場面（例：IVHを挿入するとか，これから皮膚を切開して手術するとか）では，皮膚の消毒は意味を持つが，それ以外で皮膚を消毒するのは意味がないのだ（例：IVH挿入後に皮膚を消毒する。手術創を消毒するなど）。
で，次なるモデルを考えてみる。エゾアカヤマアリの巣の近くにツヅレサセコオロギがいる場合。
 |
エゾアカヤマアリとツヅレサセコオロギが仲良く（？）遊んでいるの図。 蟻は巣を持っているが，コオロギは巣を持っていない。つまり，コオロギの「供給源」はない。 |
 |
ここに殺虫剤をまくの図。 |
|
蟻もコオロギも一緒に殺され，地面から昆虫の姿が消える。 |
|
しかし，蟻の巣が健在なので，蟻だけがまた地面を這い回る。つまり，コオロギだけがいなくなる。 |
つまり，常在菌（＝蟻）と外来菌（＝コオロギ）がいる場合，消毒することによって後者は除くことができることになる。これは消毒薬のみならず，抗生剤の投与でも重要な概念になる（・・・と思う）。
何度も書いてきたように，褥瘡や熱傷，開放創面から検出される細菌のほとんどは，周囲の皮膚から移動してきた「皮膚常在菌」，すなわち蟻と同じだ。だから，抗生剤を投与して褥瘡創面，熱傷創面の細菌を消そうと思ってもうまくいかないのだ。一時的に消えたと思っても，耐性菌に菌交代してしまうのが関の山（これは「隣の庭の蟻」がこちらの庭に入ってくるようなもの）。
しかし，肺炎球菌による肺炎で抗生剤投与をするのは，コオロギに殺虫剤をふりまくのと同じ。肺炎球菌は呼吸器や皮膚の常在菌でないため（要するに巣を持たないコオロギ），一度全部消してしまえば，よそから菌（＝コオロギ）が侵入しなければ肺炎は再発しない。
ちなみに，このモデルを使うと褥瘡，熱傷，皮膚欠損創はどうなるかというと，
 |
これは褥瘡，熱傷，皮膚欠損創がない状態。健常は皮膚って，こんなに細菌（皮膚常在菌）がうごめいているものです。 皮膚常在菌が居てはじめて皮膚って健康なんだなぁ（・・・立松和平風・・・ってみんな覚えているかな？）。 |
 |
庭の一部が掘れてしまった。これが褥瘡や皮膚欠損創のでき始めの状態。 掘れた部分（＝潰瘍創面）にはまだ蟻は入り込んでいない。 |
 |
でも，ちょっと時間がたつと，掘れた土の表面（＝褥瘡や皮膚潰瘍の創面）にも蟻が這い回ってくる。 この掘れた部分だけ蟻に殺虫剤をかけても（＝褥瘡などの創面を消毒しても），時間が立てばやはり蟻は掘れた部分に入り込んでくる。 |
ちなみに，この図で掘れた穴はどうすれば元通りになるかというと，土をかけて埋めるだけである。蟻がいようといまいと，せっせと土をかけていけば，やがて穴は平らになる。
褥瘡や皮膚欠損創の場合は，図のオレンジの部分に蓋をしておくだけで，オレンジの部分が自然に盛り上がり（＝肉芽が上がり），やがて上皮化する，というのに相当する。
(2002/11/17)