創感染の主犯が細菌でなく，異物や壊死組織であることは説明した。実際の症例ではどのようなものが問題になるだろうか？ 思いつくままに列記すると
まず痂皮（カサブタ）。これは前にも少し書いたが，平たく言えば「死んだ皮膚や血液が固まったもの」である。いわば，皮膚のミイラである。すりむき傷を乾かしたり，消毒を繰り返すと真皮が死に，これが痂皮になる。
一般には，「カサブタができると傷が治る」，「カサブタが出来たら剥がしてはダメ」とか「カサブタが出来ると傷が速く治る」なんて言われていると思うが，すべて間違いである。カサブタは「傷が治らない」状態そのものであり，あってはいけないものである。
事実，カサブタは異物であり，感染の温床にしかなっていない。
カサブタの周囲が赤く腫れたりすることはよく経験すると思うが，これがまさに「感染の4徴候」のうちの「腫脹」「発赤」に相当し，たいていの場合は熱を持ち，痛みを伴っているから，これぞ4徴候そろい踏み。これこそが「傷が化膿している」状態なのだ。
後述するように，カサブタを見つけたら即刻除去すべきである。カサブタのない状態にして，被覆材などを使えば見る見るうちに傷が治ってゆく。
次に縫合糸。
手術の際，絹糸は最もよく使われる手術材料だ。特に血管の結紮や皮膚の縫合にはよく使われる。しかし，時にこいつは創感染の原因になる。「縫合糸膿瘍」といって絹糸の周囲が赤く腫れあがり，膿が出ている状態だ。
実は絹糸が感染源になりやすい理由がある。絹糸は細い繊維が何本もより合わさって出来ている糸（撚り糸）だ。問題はこの「より合わさっている」こと。絹糸の繊維と繊維の間に細菌が入り込んでしまうと，人体はこれを排除できないのだ。
通常，組織の中に細菌が紛れ込んでも，好中球という細胞が出てきてこいつらを食べて排除するが，より合わさっている絹糸の繊維の間には，好中球はサイズ的に入り込めないらしい。つまり，絹糸にくっついた細菌は，通常の好中球による除去は出来ず，絹糸ごと除去しない限りずっとそこにとどまっている。
よく，手術の跡がぽつんと赤く腫れ，膿が出ることがあるが，これが縫合糸膿瘍だ。術後何年たっても，思いだしたように「発赤→排膿」を繰り返すことがあるが，これは絹糸を摘出しない限り治らない。
縫合糸膿瘍の治療は，縫合糸の除去であり，それ以外の治療はないし，それ以外の治療法（抗生物質の投与とか消毒とか）は不必要だ。
(2001/10/12)