これらを踏まえて次の段階に行く。「傷が化膿しないようにする」ためにはどうしたらいいだろうか？
細菌は異物・壊死組織と一緒だと傷を化膿させる。したがって，傷が化膿しないようにするには細菌を除去するのでなく，異物・壊死組織を除く方が大事だ，ということになる。これらがなければ，細菌はとてもおとなしい存在なのだ。創感染の予防は一にも二にも，異物・壊死組織の除去である。
それでは，異物・壊死組織を除くにはどうしたらいいだろうか？ 傷を消毒する？ 消毒したって異物は除けない。もっとも効果的なのは直接取り除いてしまうこと（これを「外科的デブリードマン」という）であり，その次に有効なのは大量の水で洗い流すことだ。異物・壊死組織さえ取り除いてしまえば，細菌が創面にいたってもう感染は起こせない。つまり，創感染予防という観点からは，細菌の存在は無視してよいことになる。
なぜ「傷は消毒してはいけないか」というと，前述のように消毒薬に「組織障害性」があることとともに，「消毒したところで感染を防ぐ効果がない」からだ。
要するに，「細菌がいるから感染する」と誤解しているから，「化膿しないようにするためには細菌を除かなければいけない」→「傷は消毒しないと感染する」という方向になってしまうのだ。
繰り返すが，創面に細菌がいたってかまわないのだ。異物・壊死組織さえなければ細菌は悪さをしないのである。
それでは，化膿してしまった傷の場合はどうだろうか？ この場合も，前述の
化膿している場合は，ベースには必ず異物や壊死組織が存在する。だからこれらを取り除いてやれば，細菌数は200個になるわけで，この細菌数では感染を起こすことはない。
つまり，「化膿した傷」の場合も，細菌を除去するのでなく，感染源となっている異物・壊死組織を除去すべきなのである。「敵は本能寺にあり」でなく「敵は異物・壊死組織にあり」なのである。決して，倒すべき，排除すべき相手は細菌ではないのである。
となると，化膿している傷の治療と称して，消毒することは正しいだろうか？ もちろん答えは否。消毒したって感染源は取り除けない。化膿している傷の治療として最も効果的なのは，外科的な異物・壊死組織の除去であり，大量の水による洗浄である。
つまり，
(2001/10/12)