と，ここまでの説明で勘のいい人は気付かれるかもしれないが，どうも傷が感染するという現象は単に，「傷口にバイ菌が入ると化膿する」というような単純な現象ではない。もちろん，細菌がいなければ創感染はそもそも起こらないが，細菌がいれば必ず感染するわけではない。
実は，創感染にとって細菌は「必要条件」だが「十分条件」ではないのである。
皮膚や皮下組織の感染は，皮膚常在菌単独で起こすことは可能である。その場合，組織1gあたり10万個から100万個の細菌が必要とされている。つまり，皮膚常在菌単独で化膿させようとすると，とんでもない量の細菌が必要なのだ。
しかし健康人で，これほどまでに細菌が増えることはほとんどない。ということは，細菌単独で感染を引き起こすのは，予想以上に大変なことであり，ほとんど起こらない現象だといえる。
しかし，実はこれよりはるかに少ない細菌数で感染を起こすことは可能だ。
それは，創面に異物や壊死組織を混在させるだけでよい。この場合はなんと，1gあたり200個の皮膚常在菌で感染が成立するのだ。細菌単独に比べ，異物などがいっしょにあれば1/500～5,000の数の細菌で，効率よく化膿してしまう。
この場合の異物とは，縫合糸（特に絹糸）でも痂皮（カサブタ）でも，木のささくれでも血腫（皮下にたまった血液）でもよく，特に有機物系の物質だと絶好の感染源になる（ガラスなどの無機物が感染源になることはまれ）。つまり，傷口を痂皮（カサブタ）が覆っていたり，木のささくれが刺さったりしてこれを放置していると，非常に感染しやすいことになる。
ここらについて数学的（？）に表現すると次のようになる。
健康な人間の場合，皮膚や皮下組織で細菌が10万個にまで増えることはまれである。ということは，創感染（傷口が化膿する）はほとんどの場合，1. でなく 2. で起きていることになる。
ということは，創感染において悪いのは細菌だろうか？ 異物・壊死組織だろうか？
例えて言うと，ごく普通の子供だったのに，転校していった先が暴走族とヤンキー君たちのたまり場で，次第に感化されてグレだしたという場合，悪いのはその子供だろうか，環境だろうか？
創感染はこれとまったく同じだ。細菌が悪いのでなく，たまたま異物や壊死組織がある環境だったため，暴れだして感染させた，というだけのことだ。
(2001/10/12)