両手熱傷：プラスモイスト治療例

　50代女性。熱い油で両手に熱傷受傷。直ちに当科を受信した。全経過を通じて，治療に使用したのはプラスモイストのみであり，その他の軟膏などは全く使っていない。

1: 9月26日	2	3

1. 初診時の状態。両手背を中心に大きな水疱形成を認め，特に右手は全指背部にも水疱形成が見られる。直ちに水疱膜を全て除去し，プラスモイストを貼付した（疼痛が強かったため，創洗浄も行わなかった）。
   
   
2. 左手の状態。
   
   
3. 右手の状態。プラスモイストは薄くてしなやかなため，このように指を巻いてもある程度は指が動かせる。両手ともに念のため，この上にガーゼを当てて包帯を巻いた。

左手の経過を示す。

9月28日	10月3日	10月5日

10月11日	10月17日

　このように，10月3日から5日にかけて，急速に治癒していることがわかる。これまでの経験から，熱傷創は「治る時期が来ると加速度的に治る」ものらしい。

ついで，右手の経過である。

9月28日	10月4日	10月5日

　9月28日ではかなり深そうな印象であったが，その数日後から手背中央などから島状に上皮化が始まり，10月4日の時点では手背中央は上皮で覆われた（写真で光が反射していることからわかると思う）。また，10月4日と5日では指の腫脹が著明に軽減していることがわかる。創からの浸出液もこの頃から急速に減ってきた。

10月11日	10月17日	10月24日

　10月11日の時点で大部分が上皮化し，17日では，母指背側，母指−示指間，示指末節部背側を除き，上皮化が完了している。上皮化が遅れている部分にリンデロンV軟膏とプラスモイスト併用を始め，ここも10月24日に全て上皮化した。

10月31日	11月14日

　11月14日の写真では，母指−示指間に瘢痕拘縮を認め，示指，中指も完全な屈曲はできていないが，家事をする際の不便は，それほどないようである。母指−示指間の瘢痕拘縮はZ形成術の適応だろうと説明しているが，現在のところ治療を希望していない。

(2006/03/17)

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