「尿道カテーテルをいれる前の消毒は必要なのか」，という質問もよく受ける。過去の論文を見ても明確に書いてあるものはないらしい。となると，得意の（？）思考実験であるが，実に簡単に消毒の必要がない事が証明できる。
まず，消毒薬がどのくらいの時間で殺菌効果を発揮するかというと，消毒薬と細菌がある程度の時間（数分程度とされている）接触している事が必要らしい。つまり，消毒したからといって瞬時のうちに殺菌されるわけではない。これは，化学反応には時間がかかるからである。
消毒薬の作用機序は要するに化学反応（酸化，還元，凝固，吸着など）である。化学反応の速度は温度に依存している。温度が高いほど速く低くなると遅い。これは中学生でも知っている普遍的事実である。
もちろんこれは消毒薬の作用でも同様であり，温度が高ければ反応が早く，消毒薬の温度が低ければ反応は遅くなる。このため一般的に，消毒薬が20℃以下の場合には反応（＝殺菌効果）はかなり遅くなるらしい。
さてここで，実際の医療現場での尿道カテーテルを入れている様子を思い浮かべてみよう。オチンチンの先をイソジン綿球でちょっと拭き，すかさずカテーテルを入れていないだろうか。イソジン消毒後に3分間待ってからカテーテルを入れているだろうか。
しかもそのイソジンはせいぜい室温程度であり（つまり大抵の場合，20℃程度だと思う），殺菌効果を発揮するのにかなり時間を要するはずだ。少なくとも「イソジン消毒した瞬間に殺菌」することは不可能である。
要するに，イソジンの殺菌力が発揮される前にカテーテルを入れているわけで，これでは「消毒せずに入れている」のと同じである。
しかし現実には，このようないい加減な，殺菌効果を期待できない消毒でカテーテルを入れているのに，尿路感染が多発しているわけではない。むしろ，尿道カテーテル挿入直後に感染を起こすことは極めて稀である（挿入前の消毒法が悪くて感染するのであれば，挿入直後から感染症状が出るはずだ）。
このような現実を見据えれば，《殺菌効果のない消毒方法でカテーテルを入れても感染はほとんど起きていない》→《消毒せずに入れても大丈夫》という結論になると思う。
つまり，100％感染を起こしたくなければ尿道口を消毒して3分以上経ってからカテーテルを入れればいいし，99％（？）で感染が起きなければいいのであれば，消毒なしでカテーテルを入れていい，ということになると思う。要は確率問題だろう。
(2004/09/27)