医療現場にはいろいろな「消毒がらみの処置」がある。その多くは1日に一度であったり2日に一度だと思う。場合によっては1週間に一度だったりする。
結論から先に書くと，このような処置は全て嘘っぱちである。いくら「エビデンスがあります」といったって，嘘は嘘である。そういう「エビデンス」を信じる方がおかしいのである。
「1日」とは何だろうか。もちろん，地球が1回自転するのに要する時間である。人間からすると，太陽が顔を覗かせると1日が始まり，次に太陽が昇るまでが1日という時間単位である。
別の言い方をすると，「太陽の動きを元にして決めた生活の単位」であるといってもいい。人間は太陽を動きに従って生活しているから当然である。だから，あらゆる生活パターンの基本にこの「1日」という単位が登場する。当然の事ながら医師や看護師の勤務体制も「1日」を基本に決めている。
一方，消毒は細菌を殺したり，細菌を少なくするために行なう行為である。となれば消毒（処置）の間隔は本来，細菌の増殖速度とか，消毒液の消毒効果の持続時間などを元に決められるべきであろう。例えば，細菌の増殖速度で決めるとしたら6時間とか7時間とか，そういう時間が「処置間隔の単位」になるだろうし，消毒薬の効果持続時間で決めるとしたら「1時間」とか「1時間半」とかが「単位」になるはずだ。そしてこうやって決めた間隔は，決して「○日」にはならないのである。
ここでわかったと思う。「1日1回の消毒」というのは人間の勤務の都合で決めただけである。少なくとも細菌学的な意味は皆無だ。消毒の対象である細菌の増殖とも，消毒薬の効果が続く時間とも無関係である。だから，1日に1回の消毒がらみの処置は全て嘘っぱちなのである。
ましてこれが「1週間に1度消毒して・・・」となると噴飯物。細菌がカレンダーを見て生活しているなら話は別だろうが，一般に細菌はグレゴリオ歴とは無関係に生活している。細菌は決して「今日は月曜日だから燃えるゴミの日だったな」とゴミを出したりしないのである。
となると，CDCの「CVカテーテルの処置は1週間に1度，2％ヒビテンで消毒し・・・」というのも嘘っぱちである。いくら「エビデンス」があろうと，嘘は嘘である。CDCというと金科玉条の如く，永遠の真理の如く考えている人は少なくないが，こういう嘘を見逃していいのだろうか？
「1週間に1度の処置と1日に1度の処置で感染率は変化しない」という実験論文があったとしても，「1週間とはそもそも何なのか？」という基本も考えていないのだから，根本から間違っている論文だ。いくらCDCがエビデンスとして採用しているといっても，こういう論文を頭から信用するのはおかしいと思うし，こういう嘘に気がつかないのも困りものだと思う。CDCともあろうものが，こんな初歩的な嘘論文に騙されるのは嘆かわしいと思う。
と書くと，「じゃあ，処置の間隔はどうしたらいいの？」という疑問が生じてくるはずだ。「○日に1回の消毒と処置」が嘘である以上，消毒する必要はないのである。必要なければ止めればいいのである。そして，処置の間隔は「皮膚（創）の状態に合わせて決める」べきであるし，その間隔はその時の状態によって，弾力的に変えていいし，変えるべきなのである。
もちろん1週間に1度だっていいだろうし，3日に1度でもいい。月水金と「燃えるゴミの日」に合わせて処置する日を決めてもいい。
それこそ，医師や看護師の都合で決めていいし，病院・病棟の都合にあわせて適当に決めてもいいのである。こんなこと，CDCに決めてもらわなくてもいいのである。
そして真夏と真冬では，当然，処置の間隔は変えるべきなのである。
(2003/09/22)