39歳男性。千葉県在住。
2011年7月11日,仕事中にベルトコンベアのローラーに右上肢を巻き込まれ,摩擦熱で右上背部から右上腕にかけて3度熱傷を受傷。直ちに〇〇医科大学皮膚科に救急搬送され入院となり,その後,同院形成外科に転科。9月初旬より「直ちに皮膚移植が必要」と言われたが,ネットで湿潤治療について知り,手術を拒否。退院後,当時筆者が勤務していた石岡第一病院を受診した。
初診時,右上背部〜肩〜上腕外側にかけて30×40センチの全層皮膚欠損層を認めた。
当科では,過去の同様症例(広範3度熱傷だが皮膚移植しないで治癒した症例)の経過写真を見せて,次のように説明。
2011年10月3日 | 10月19日 | 11月16日 この頃,職場復帰した |
12月14日 | 2012年1月18日 | 2月15日 |
3月14日 | 4月11日 | 4月25日 |
5月23日 | 6月20日 | 7月18日 |
8月22日 | 10月3日 | 11月14日 |
12月12日 | 2013年1月16日 | 2月13日 |
3月13日 | 4月17日 |
5月15日 | 拡大図 受傷から2年近くたっても,毛孔から上皮化するものらしい |
9月18日 | 10月23日 | 11月27日 | 12月25日 瘢痕拘縮なし 肩関節の可動域は正常 知覚も正常 私にとっては最高のクリスマス プレゼントとなった |
治療開始から2年2ヶ月かけて上皮化が得られた症例である。肩関節という,人体で最も可動域の広い関節をまたぐ全層皮膚欠損であり,事前に長期間を要するとは予測していたが,2年2ヶ月かかるとは思わなかった。しかし,右肩の動きは正常であり,仕事も普通にできていたので,これが正解だったと思う。
患者さんに「長くかかって悪いねぇ」といつも誤っていたが,患者さんは「仕事もできるし,風呂にも入れるし,生活上困っていることはありませんよ」と愚痴一つこぼさず,最後まで治療を信頼してついてきてくれた。この患者さんには感謝している。
治療とは医者と患者さんの共同作業だということを,この患者さんに教えてもらった。
この症例から学んだことは多い。
【アドレス:http://www.wound-treatment.jp/next/case/hikari/case/285/index.htm】