1歳9ヶ月男。23区東部。
2015年3月24日,味噌汁の鍋をひっくり返して左前胸部〜肩〜上腕〜前腕に熱傷受傷。直ちに〇〇病院救急センターに救急搬送され,形成外科入院となった。治療はプロペトとモイスキンパッド。4月18日に退院。医師から手術も方が早く治ると説明されているが,手術しないで治療を続けた場合にどうなるのか医師に質問したところ,当科へのセカンドオピニオンとなり,4月21日に当科受診。
上肢の3度熱傷で皮膚移植なしに治療をした症例(症例1,症例2)を紹介し,「運動しながら治療をすれば,動かせる状態で治るようだ。逆に安静にすると,その状態で上皮化してしまい,運動できなくなる。また,瘢痕拘縮で運動障害が起きたら,その時点で瘢痕拘縮形成術を考えても遅くない」と説明。また,ドレッシング交換ができれば,治療は家庭でできるので,通院は月に数回程度でいいことも説明。
以上の方針を理解していただき,プラスモイストで被覆。左肘と左肩は両親が用手的に伸ばしてあげるように指導。
4月21日 | ドレッシング | 4月24日 | 5月1日 |
5月15日 52日/24日 |
6月5日 73日/45日 |
6月19日 87日/59日 |
7月3日 101日/74日 |
7月17日 115日/87日 |
7月31日 129日/101日 |
8月21日 150日/122日 |
9月4日 164日/136日 |
9月25日 185日/157日 |
10月30日 220日/192日 |
11月20日 241日/213日 伸展可能 |
12月18日 269日/241日 |
2016年 1月15日 297日/269日 |
3月8日 350日/322日 |
3月8日 | 4月15日 388日/360日 |
4月15日 |
6月17日:腋窩〜上腕〜肘窩にかけて高度の瘢痕拘縮を認めるが,鉄棒にぶら下がって遊んでいる。
6月17日 451/423日 |
2018年3月27日,△△大学付属病院形成外科で広背筋皮弁移植による瘢痕拘形成術が行われた。術後,肩関節・肘関節の可動域は正常で,機能障害は認めない。
2018年9月1日 1257日後 |
【アドレス:http://www.wound-treatment.jp/next/case/hikari/case/1591/index.htm】